Какво е синдромът на Протей?

Синдромът на Протей е прогресивно генетично разстройство, характеризиращо се с неравномерен и асиметричен свръхрастеж на различни тъкани – кожа, кости, мастна тъкан, кръвоносни и лимфни съдове. Наименованието произхожда от древногръцкия бог Протей, способен да променя формата си – метафора за непредсказуемото и многообразно клинично представяне на заболяването.

Характерна особеност е, че свръхрастежът е локализиран: например единият крак може да е значително по-дълъг или по-обемист от другия, едната половина на лицето – увеличена, или отделни участъци от кожата – уплътнени и надебелени. Много деца се раждат без явни аномалии, а промените се появяват и задълбочават постепенно в хода на детството.

Причини: мутация в гена AKT1 и соматичен мозаицизъм

Синдромът на Протей се причинява от мутация в гена AKT1, която възниква след зачеването – явление, известно като соматичен мозаицизъм. Това означава, че само част от клетките в тялото носят мутацията, поради което са засегнати единствено определени тъкани и органи. Именно затова заболяването обикновено не се унаследява по класически начин и в семейството рядко има друг засегнат член.

Мутацията активира сигналния път AKT1/PI3K/mTOR, отговорен за регулиране на клетъчния растеж и оцеляването. Патологичната му активация води до неконтролирана клетъчна пролиферация в засегнатите тъкани.

Симптоми на синдрома на Протей

Клиничната картина е изключително вариабилна – няма двама пациенти с напълно еднакви прояви. Симптомите засягат множество органи и системи:

Костни и скелетни промени

• Прекомерен растеж на крайниците – удължаване, задебеляване или деформация на ходила
• Сколиоза и изкривяване на гръбначния стълб
• Асиметрия на лицевия скелет и промени в черепа
• Нарушена походка и ограничена подвижност на ставите

Кожни промени

• Удебелена, груба кожа с характерни плочки (connective tissue nevi)
• Пигментни изменения и доброкачествени кожни тумори
• Бавно прогресиращи кожни лезии с неравна повърхност

Съдови малформации

• Разширени вени и аномалии в кръвоносните и лимфните съдове
• Повишен риск от дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия
• Лимфедем на засегнатите крайници

Неврологични и онкологични прояви

• Гърчове и когнитивни затруднения при част от пациентите
• Повишен риск от доброкачествени и злокачествени тумори в различни органи
• Свръхрастеж на мастна тъкан и мускули, водещ до асиметрия на тялото

Важно е да се подчертае, че описаните промени не са само козметичен проблем. Те могат да причинят хронична болка, ограничена мобилност, компресия на вътрешни органи и животозастрашаващи съдови усложнения.

Как се поставя диагнозата?

Диагностицирането на синдрома на Протей се основава на три стълба: клинична оценка, образни изследвания и генетично тестване. Лекарите търсят характерната триада от:

• Асиметричен и непропорционален свръхрастеж на тъкани
• Специфични кожни и костни лезии
• Съдови аномалии с прогресия във времето

Генетичният анализ за мутация в AKT1 може да потвърди диагнозата, но тъй като мутацията не се открива в кръвта при всички пациенти поради мозайчния характер на заболяването, често е необходима биопсия от засегната тъкан.

Поради изключителната рядкост на заболяването – под 1 случай на 1 милион души – пациентите обикновено се насочват към специализирани центрове с мултидисциплинарни екипи, включващи генетици, ортопеди, дерматолози, съдови хирурзи и невролози.

Лечение и проследяване на синдрома на Протей

Към момента не съществува лечение, което да излекува синдрома на Протей. Терапевтичният подход е симптоматичен и е насочен към контрол на усложненията и подобряване на качеството на живот на пациентите.

Хирургични интервенции

• Ортопедични операции за корекция на деформации и изравняване на дължината на крайниците
• Стабилизиране на стави и гръбначен стълб
• Пластично-реконструктивни процедури за намаляване обема на свръхрастнали тъкани

Съдова профилактика и рехабилитация

• Медикаментозен и интервенционален контрол на венозни малформации
• Профилактика на тромбози и тромбоемболични усложнения
• Кинезитерапия, рехабилитация и помощни средства – ортези, специални обувки

Таргетна терапия – перспективи

В последните години активно се проучват таргетни терапии, насочени към AKT1-сигналния път. Инхибиторите на PI3K/AKT/mTOR показват обещаващи резултати в клинични проучвания, но засега не са утвърдени като стандартна терапевтична практика.

Психологичен и социален аспект

Предизвикателствата при синдрома на Протей далеч надхвърлят медицинските. Видимите физически промени и многократните оперативни интервенции нерядко водят до снижено самочувствие, социална изолация и стигматизация в учебна и работна среда. Изследванията показват повишена честота на тревожност и депресия сред засегнатите лица.

Психологичната подкрепа – за пациента и за неговото семейство – е неразделна част от цялостния терапевтичен план. Пациентски организации, групи за взаимопомощ и информационни кампании за редки болести играят ключова роля за намаляване на стигмата и социалното приобщаване на засегнатите.

Заключение

Синдромът на Протей е красноречив пример за това как единична генетична мутация може да промени коренно развитието на тъканите в човешкото тяло. Въпреки липсата на окончателно лечение, ранното разпознаване, специализираното проследяване в мултидисциплинарен екип и комплексният терапевтичен подход могат да ограничат значително усложненията. Целта е засегнатите хора да водят максимално пълноценен и качествен живот.

Програмата на Лятното училище включва теоретични лекции от 10 водещи специалисти в различни области на офталмологията от цялата страна, ротационен практически курс и специализирани симулационни модули. В рамките на практическия курс участниците ще преминат през различни модули, насочени към усвояване на ключови умения от ежедневната офталмологична практика – от базови хирургични техники и вътреочни процедури до предоперативно планиране и комуникация с пациента. По време на симулациите с високотехнологичния апарат Eyesi Surgical лекарите ще усвоят по-бързо, по-ефективно и в напълно безопасна среда знания и умения, свързани с катаракталната хирургия.
Обучението е организирано в малки групи по 4 души и дава възможност за активно участие, индивидуален подход и натрупване на практически опит в среда, максимално близка до реалната клинична практика.

МЕДИКА като домакин ще предложи на участниците високотехнологична среда, академична атмосфера и екип от специалисти с изявен стремеж за развитие в областта на медицинското образование и наука.

„Инвестицията в обучението на младите лекари е инвестиция в качеството на медицинската помощ за пациентите. Курсът дава възможност на младите лекари да развият практически умения, необходими в ежедневната офталмологична практика – от диагностика, хирургични техники и вътреочни процедури до работа със специализирана апаратура. Една от основните цели на Лятното училище е да подготви бъдещите офталмолози за предизвикателствата на съвременната практика“, коментира проф. Христина Групчева.

От близо девет месеца проф. Групчева е част и от екипа на УМБАЛ МЕДИКА РУСЕ, където консултира и оперира пациенти с различни очни заболявания. Партньорството между лечебното заведение и БДО създава възможност Русе да се превърне в център за обучение на младите офталмолози.

„Основната причина карциномът на гърдата при мъжете да е по-рядък е, че мъжете имат значително по-малко количество жлезиста гръдна тъкан. Освен това нивата на естрогените са много по-ниски, а именно тези хормони играят важна роля в развитието на повечето карциноми на гърдата“, обяснява д-р Коста Михайлов от Отделението по лъчелечение към КОЦ-Пловдив.
По думите му през последните години се наблюдава леко увеличение на диагностицираните случаи. Сред причините са по-добрата информираност, по-ранното търсене на медицинска помощ, както и фактори като затлъстяване, понижена физическа активност, чернодробни заболявания и генетични мутации в гените BRCA1 и BRCA2.

» Превенция и начин на живот – рак на гърдата

Най-честият симптом на рака на гърдата

Най-честият симптом на рака на гърдата е появата на твърдо, неболезнено възелче в областта на гърдата, най-често около или зад зърното. Внимание трябва да се обръща и на промени като хлътване или деформация на зърното, зачервяване или разязвяване на кожата, секреция от зърното, особено кървава, както и подуване или уплътнение в подмишничната област.
„Много мъже не свързват подобни промени с възможността за онкологично заболяване и често отлагат прегледа. Психологическият фактор също има значение – притеснение, неудобство или страх от диагнозата. Именно това забавяне може да доведе до откриване на заболяването в по-напреднал стадий“, допълва д-р Михайлов.

Основни рискови фактори

Сред основните рискови фактори за рак на гърдата са фамилната обремененост, генетичните мутации, напредналата възраст, предходно лъчелечение в областта на гръдния кош, както и състояния, свързани с повишени нива на естроген – затлъстяване, някои чернодробни заболявания и синдромът на Клайнфелтер.
Специалистите подчертават, че ранната диагностика значително подобрява възможностите за успешно лечение. В зависимост от стадия на заболяването се прилагат хирургично лечение, химиотерапия, лъчетерапия, хормонална и таргетна терапия.

» CANCERINFO.BG – осъзнатата онкологична общност

Случаите на рак на гърдата при мъже се увеличават

„В нашето отделение забелязваме драстично увеличение на случаите на карцином на гърдата при мъже. Само от началото на годината до момента пациентите са шест. При всички се наложи лъчелечение, а при голяма част – и химиотерапия, заради напредналия стадий при поставяне на диагнозата“, посочва д-р Коста Михайлов.
Сред пациентите на КОЦ-Пловдив са мъже, потърсили помощ след самостоятелно откриване на бучка в областта на гърдата. След проведени операции, част от тях преминават през курсове на химиотерапия, таргетна терапия и последващо лъчелечение.
Лекарите напомнят, че макар заболяването да е рядко, информираността остава изключително важна. При поява на възелче, промяна в кожата или секреция от зърното, консултацията със специалист не бива да се отлага.

Как работи Lu‑PSMA терапията?

При лечение с Lu‑PSMA се въвежда във вената PSMA‑специфичен лиганд, маркиран с лутеций‑177. Този комплекст циркулира в кръвта, „засича“ клетките на простатния карцином, на които има високо ниво на PSMA, и се прикрепя към тях. След като се прикачи, радиацията от лутеций‑177 уврежда ДНК‑то на раковите клетки и води до тяхното загиване.

Този механизъм дава на терапията характера на персонализирано и прецизно лечение – ефектът се концентрира предимно върху туморните огнища, а не върху целия организъм.

При какви пациенти се използва Lu‑PSMA терапията?

Lu‑PSMA терапията е подходяща предимно при пациенти с:

• Напреднал рак на простатата, особено когато заболяването продължава да прогресира въпреки хормонална терапия.
• Метастатична форма на простатен карцином, включително костни и лимфни метастази.
• Рак на простатата, резистентен на кастрация (castration‑resistant prostate cancer – CRPC), при който стандартните схеми (химиотерапия, хормони и др.) вече не дават достатъчен ефект.

Преди да се започне Lu‑PSMA, задължително се провежда PSMA PET/CT сканиране, което показва дали туморните клетки на пациентите изразяват достатъчно PSMA и могат да бъдат ефективно „усетени“ от терапията.

Как протича лечението с Lu‑PSMA?

Обикновено терапията с лутеций сe дава на серии от вливания, с определен интервал между тях (обикновено няколко седмици). Конкретният брой се определя от лекуващия екип и здравословното състояние на пациента.

По време на лечението и след всеки цикъл пациентите се следят чрез:

• PSA ниво – за да се оцени дали туморната активност намалява.
• Образни изследвания (както PSMA PET/CT) – за контрол върху размерите и броя на туморните огнища.

В повечето случаи Lu‑PSMA се прилага като трета или последваща линия терапия, когато първоначалните и вторичните схеми вече не са ефективни.

Предимства на Lu‑PSMA терапията

• Насочен характер: ефектът е върху туморните клетки, а не върху цялата телесна тъкан.
• Ефективност при метастази: може да се използва за лечение на костни, лимфни и вътрешноорганни метастази.
• Подобряване на качеството на живот: при някои пациенти терапията намалява симптоми (като болка от костни метастази) и удължава живота.

Къде „стои“ Lu‑PSMA в лечението на рака на простатата

Lu‑PSMA терапията е една от най‑съвременните опции при напреднал рак на простатата, особено във фазата, когато повечето стандартни схеми са изчерпани. Тя комбинира точно „таргетиране“ на раковите клетки с радиоактивно въздействие, като по този начин предлага нова възможност за продължаване на терапията и подобряване на прогнозата при подходящо избрани пациенти.

Механичната тромбектомия

Кога се избира тромбектомия вместо тромболиза

• Запушване на голям мозъчен съд

Тромбектомията е приоритетна при запушване на големи артерии (дистална вътрешна каротидна, проксимални клонове на средна мозъчна, базиларна артерия), където эффективността на интравенозната тромболиза е по‑ограничена. При такива съдове тромбът е обикновено по‑масивен и по‑трудно разтворим само с лекарства, а механичното отстраняване дава по‑голям шанс за бързо рециркулационно възстановяване.

• Тромболизата е противопоказана

Тромбектомия се използва, когато тромболизата не може да бъде приложена по медицински или организационни причини, например:

1. Лечение с високорискови антикоагуланти (варфарин, нови орални антикоагуланти без възможност за бърз контрол на коагулацията).
2. Наличие на активно кървене, скорошен интракраниален кръвоизлив, тежко хипертензивно криза или сериозна травма/операция в скорошно минало.
3. Алергични или други лекарствени противопоказания за тромболитични препарати.

В такива случаи тромбектомията представлява алтернативен спешен метод за възстановяване на притока без употреба на лизиративни лекарства.

• Времеви прозорец и образни изследвания

Тромболизата се прилага обикновено в рамките на до около 4,5 часа от началото на симптомите, при стриктен подбор на пациенти.
Тромбектомията е показана при доказано запушване на голям съд и наличието на значителен „мозъчен тъканен времеви прозорец“ – т.е. когато нейровизуализацията (КТ/МРТ перфузия) показва, че все още има обем спасима тъкан.
Стандартният терапевтичен прозорец за тромбектомия е до около 6 часа, при някои добре изследвани пациенти може да се разглежда и до 24 часа, ако образните данни са благоприятни.

• Лош или недостатъчен отговор на тромболиза

При части пациенти тромболизата не довежда до достатъчно разтваряне на съсирека и големият съд остава частично или напълно запушен. В тези случаи протоколите за остър инсулт често предвиждат комбиниран подход – тромболиза по-късно следвана от тромбектомия, или директна тромбектомия, ако тромболизацията е била неуспешна.

Тромбектомията е съвременен, ефективен метод за лечение на остър исхемичен инсулт при запушване на големи мозъчни съдове, особено когато тромболизата е противопоказана, неефективна или не е достатъчна в рамките на времевия прозорец. Тя често се използва самостоятелно или като допълнение към тромболизата, като се базира на бързи невроизображения и прецизен подбор на пациенти, за да се максимизира шансът за добро функционално възстановяване.

Процедура с радиоофреквентна аблация

При процедурата с радиофреквентна аблация ортопедичните хирурзи достигат до костната лезията през минимален кожен достъп чрез игла и под прецизен компютър-томографски контрол. Туморът се обработва чрез термична аблация и коагулация на патологичните клетки, а пълното натоварване на крайника е възможно още в деня на интервенцията. Болката и свързаните симптоми обикновено отзвучават непосредствено след интервенцията, което позволява преустановяване на медикаментозната терапия.

Какво представлява остеоид остеомът?

Остеоид остеом най-често се локализира на дългите кости, предимно на бедрена кост и голям пищял като се проявява с болка, скованост, ограничение в движенията и функционален дефицит на засегнатия крайник. При разположение в близост до става е възможно развитие на синовит, мускулни спазми, а клиничната картина наподобява артрит или травматично увреждане. В значителен процент от случаите болката се засилва нощем.

„Лечението може да бъде и консервативно, чрез прием на нестероидни противовъзпалителни средства за контрол на болката, което в повечето случаи продължава години, с очакване на спонтанно отзвучаване на симптомите. Втората опция е конвенционална хирургия, която изисква по-широк оперативен достъп и преминаване през анатомични структури с директна визуализация на тумора. След прецизна диагностика и установяване на възможност за провеждане на лечение чрез радиофреквентна аблация ние я препоръчваме на пациентите, предвид че тази процедура се извършва с локална анестезия в голям процент от случаите, а при проследяването в следващите месеци не се установява рецидив на болката или възвръщане на симптомите.“ – коментира д-р Станислав Балев от екипа на Клиника по ортопедия и травматология в Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ Токуда.

Какво казва статистиката?

По последни официални данни за 2022 година около 2,3 милиона жени по света са били диагностицирани с рак на гърдата, а близо 670 хиляди са починали от заболяването. Въпреки това статистиката показва и сериозен напредък в борбата с болестта. От 80-те години насам смъртността в развитите страни е намаляла с около 40%, благодарение на съвременните терапии и програмите за ранно откриване.
„Това означава, че при навременна диагностика и лечение голяма част от жените живеят значително по-дълго и с по-добро качество на живот“, коментира доц. д-р Катя Дойкова – специалист по образна диагностика в Университетска болница Каспела в Пловдив и част от УС на Българското дружество по образна диагностика на гърда.

Според нея образната диагностика играе ключова роля за ранното откриване на заболяването, често още преди да се появят симптоми.

Методите на образната диагностика

„Разполагаме с различни методи – ехография, мамография, томосинтеза, магнитен резонанс и контрастно-усилена мамография. В много случаи използваме комбинация от тях, за да поставим по-точна диагноза и да намалим стреса за пациентките“, обяснява специалистът.
Мамографията остава единственият утвърден скринингов метод за рак на гърдата и се определя като „златен стандарт“ в диагностиката. Тя може да открие промени още в най-ранен стадий на заболяването, когато лечението е най-ефективно. Другите методи имат допълваща роля и се използват в зависимост от възрастта на пациентката, плътността на гърдите или при съмнения след първично изследване.

Препоръките на лекарите

Лекарите препоръчват жените да започнат профилактични прегледи след 30-годишна възраст. До 40 години обикновено се извършва ехографско изследване на всеки две години, а след това към профилактиката се включва и мамографията. Най-рисковата възраст за развитие на заболяването е между 40 и 65 години.
„Двата метода – ехография и мамография – не се изключват, а се допълват. Те ни дават различна информация и заедно повишават точността на диагнозата“, посочва доц. Дойкова.

Рисковите фактори

Сред основните рискови фактори са фамилната обремененост, възрастта и хормоналният статус. Въпреки това около 40% от жените, диагностицирани с рак на гърдата, нямат нито един от тези рискови фактори. Именно затова специалистите подчертават, че редовната профилактика остава най-сигурният начин за ранно откриване.
„Смисълът на скрининга е да откриваме промени, които все още не дават симптоми. Често първата проява е бучка, която жената усеща при самопреглед“, допълва специалистът.

Колко често трябва да се прави профилактичният преглед?

Според лекарите един от най-разпространените митове е, че профилактичният преглед трябва да се прави на всеки шест месеца. Международните препоръки обаче сочат, че при липса на отклонения ежегодният преглед е напълно достатъчен.
„Най-важното е всяка жена да изгради навик за редовна профилактика и да намери специалист, на когото има доверие. Така прегледите се правят спокойно и навреме“, съветва доц. д-р Катя Дойкова.

Защо се случва това? Всъщност оловото присъства навсякъде около нас – и е невъзможно да го избегнем напълно.

Къде се крие оловото?

Излагането на олово се свързва с редица хронични заболявания, а рискът е особено голям за децата. Но къде е невидимият враг и как бихме могли да го открием около себе си?
» Какви са вредите от оловото?

„Оловото е навсякъде – това е химичен елемент от земната кора“, казва д-р Андреа Лъв, биомедицински учен. „Растенията, животните и хората – всички имат малки количества олово, защото е част от природата. Просто не можем да избягаме от него.“

Защо днес обръщаме толкова внимание на оловото?

„Все повече хора се интересуват какво има в храната им“, казва д-р Катежина Кордас, експерт по здравето към Университета в Бъфало. „Съвременните лабораторни тестове са леснодостъпни и резултатите ни стигат по-бързо.“

Страхът от олово се засилва още през 70-те години, когато започват забраните за олово в боите и бензина. Тези мерки дават резултат – от 1940-те насам, нивата на олово в кръвта на децата са спаднали с цели 95%. Но така оловото се превръща в символ на опасност, подобно на пестициди, радиация или живак.

„Оловото е сред думите, които моментално задействат тревога у хората“, твърди д-р Дейвид Роейк, експерт по възприятието на риска.

Но често пропускаме важен детайл – количеството. Няма напълно безопасна доза, но по-ниските стойности са далеч по-безобидни от високите, а именно това е важното.“

Намаляващото доверие в безопасността на храните

Доверието в качеството и безопасността на храните намалява. Последни анкети показват, че само половината от американците вярват в способността на властите да следят за сигурността на продуктите – през 2019 г. този дял е бил две трети. Мнозинството смятат, че храни с пестициди или оцветители не са безопасни, независимо какво казва FDA.

Къде е истинският риск?

Американската Агенция по храните и лекарствата (FDA) твърди, че няма напълно безопасна граница за излагане на олово. Високите нива са опасни, но точната граница липсва.

Посланието: всяка доза носи риск.

CDC периодично намалява така наречената „референтна стойност“ – прагът, над който се смята, че има повишено количество олово в кръвта на децата. Ако нивото е над 3.5 микрограма на децилитър, не означава непременно опасност, а просто показва, че е над средното.

„Технологиите за изследване стават все по-чувствителни, затова очаквам праговете да намаляват още“, казва д-р Адам Симпсън, специалист по токсини в храните. „Нужна е по-ясна комуникация за това кога излагането на олово става наистина опасно.“

Как мислим за опасностите

„Хората често си представят най-лошия възможен сценарий – и автоматично се тревожат“, споделя д-р Робин Уилсън, професор по анализ на риска. „Но науката разглежда риска обективно – като комбинация от количество и вероятност.“

Каква е допустимата доза?

FDA препоръчва максимални дневни стойности – нарича ги междинни референтни стойности (IRL). За децата тази граница е 2.2 микрограма дневно, а за жени в детеродна възраст – 8.8 микрограма. Тази граница е десет пъти по-ниска от прага, при който излагането става опасно.

Но дори тя не е лесна за следване, защото количествата се променят според продукта и мястото, където е произведен.

Как да се предпазим?

Най-лесният начин да ограничите приема на олово е просто да ядете разнообразни храни – и да залагате на умереността. Ако редовно разнообразяваме менюто си, рискът от прекомерно натрупване е минимален.

„Разнообразната диета вероятно е най-добрият начин да намалим количеството олово от храната“, обобщава д-р Кордас.

Източник: https://www.webmd.com/diet/news/20251031/boogeyman-in-our-food-worry-about-lead

Петчленният екип на журито с председател проф. Снежана Тишева, ръководител на катедра „Кардиология, пулмология и ендокринология“ в Медицинския университет в Плевен, оцени 12 интересни случая, споделени от специализанти и утвърдени експерти.

Рядък клиничен случай от УМБАЛ „Тракия“

Младият кардиолог д-р Симона Господинова от УМБАЛ „Тракия“ и нейният ръководител д-р Ленко Михов представиха клиничен случай с жена на 22 години, диагностицирана с тежка вродена малформация на аортната клапа. Симптомите – пробождания в лявата гръдна област, насочват към подробни кардиологични изследвания, които разкриват мащабен порок, затрудняващ кръвотока и водещ до сърдечна недостатъчност.

Въпреки рисковото си състояние и две успешно износени бременности, пациентката не е била проследявана от кардиолог през годините. Днес получава медикаментозно лечение и е под постоянен медицински надзор, с профилактични прегледи два пъти годишно, което допринася за качествено следене на клиничните, ехографски и лабораторни показатели.

Иновативни методи в кардиохирургията – бъдещето на лечението

Д-р Господинова подчерта, че при усложнение единственото благоприятно решение е кардиохирургична операция, като иновативните методи в кардиохирургията вече позволяват преодоляване на подобни случаи с по-голяма безопасност и ефективност.

Кардиологията в България – професионална общност, наука и развитие

Клиничните случаи получиха широко одобрение и породиха оживени дискусии сред всички участници. Медицинският форум „Младостта в кардиологията“ доказва значението си за изграждане и развитие на професионална медицинска общност в областта на кардиологията в България, насърчавайки иновативни практики и обмен на знания сред младите лекари и утвърдените експерти.

Здравето е най-ценният капитал на човека. Но непредвидени ситуации като болести, злополуки или скъпо лечение могат да доведат до сериозни финансови затруднения. Именно тук идва ролята на медицинската здравна застраховка – тя предоставя сигурност, спокойствие и достъп до качествено лечение, когато най-много се нуждаете.

Какво представлява медицинската здравна застраховка?

Медицинската застраховка е доброволна полица, която покрива разходи, свързани със здравето – прегледи, лечение, медикаменти, болничен престой и дори операции. В зависимост от застрахователния пакет, може да получите и допълнителни услуги като:

• профилактични прегледи;
• стоматологична помощ;
• лабораторни изследвания;
• достъп до частни клиники и специалисти;
• възстановяване на разходи за лекарства.

Основната цел е да се осигури защита срещу високите медицински разходи и да се гарантира бърз достъп до качествено здравеопазване.

Видове здравни застраховки

В България се предлагат няколко основни типа медицински застраховки:

1. Индивидуални здравни застраховки – предназначени за физически лица, които искат да осигурят себе си или семейството си.
2. Групови застраховки – често се предлагат от работодатели като част от социалния пакет за служителите.
3. Застраховка при пътуване в чужбина – задължителна в много държави и покрива разходи при внезапни заболявания или инциденти извън страната.

Защо е важна здравната застраховка?

Системата на държавното здравеопазване в България често е претоварена, а чакането за прегледи и процедури може да отнеме месеци. Със здравна застраховка получавате:

• по-бърз достъп до специалисти;
• по-високо качество на медицинските услуги;
• финансово облекчение при скъпи лечения;
• гъвкавост при избор на лечебно заведение.

По този начин застраховката не е просто допълнение, а необходимост за всеки, който иска да се чувства защитен.

Какво покрива една стандартна полица?

Типичното покритие включва:

• амбулаторни прегледи;
• болнично лечение;
• хирургични интервенции;
• изследвания и диагностика;
• спешна медицинска помощ.

Някои компании предлагат и разширено покритие с включени стоматологични услуги, психотерапия, рехабилитация и дори програми за превенция.

Как се определя цената на здравната застраховка?

Премията зависи от няколко фактора:

• възрастта на застрахования;
• избрания пакет и покритие;
• здравословното състояние към момента на сключване на полицата;
• срок на договора (обикновено 1 година).

Колкото по-широко е покритието, толкова по-висока е цената. Но в дългосрочен план това е инвестиция, която може да ви спести значителни разходи.

Предимства на здравната застраховка

1. Финансова защита – неочакваните медицински разходи няма да ви поставят в тежка ситуация.
2. Бърз достъп до медицински услуги – избягвате дългите списъци за чакане.
3. Качествено лечение – възможност за лечение в частни болници и клиники.
4. Семейна защита – можете да включите и своите близки в застрахователния план.
5. Спокойствие – знаете, че имате подкрепа в трудни моменти.

Как да изберете подходяща полица?

При избора на медицинска здравна застраховка обърнете внимание на:

• покритието – дали включва услуги, които реално ще използвате;
• лимитите – до каква стойност се покриват разходите;
• съсобствено участие – дали се изисква да заплащате част от сумата при преглед или лечение;
• мрежата от лечебни заведения – дали включва клиники и болници във вашия град;
• възможност за разсрочено плащане – удобно при по-високи премии.

Медицинската здравна застраховка е не просто финансов продукт, а ключ към по-спокоен и сигурен живот. Тя осигурява достъп до качествено лечение, намалява стреса при непредвидени ситуации и ви защитава от непосилни разходи.

Инвестирайки в такава полица, вие инвестирате в собственото си здраве и в спокойствието на вашето семейство.

» По различен начин ли биват лекувани бедни и богати пациенти в България?

Изображение на Тиреоид асоциирана орбитопатия, генерирано от AI

Публикация на проф. Александър Оскар

Помолихте ме да споделя своя опит с пациенти, които имат заболяване на щитовидната жлеза и засягане на очите. Това състояние се нарича Тиреоид асоциирана орбитопатия или офталмопатия, накратко ТАО.
Представлява най-честото възпалително заболяване на орбитата – повече от 25% от всички случаи на пациенти със заболяване на орбитата.
Това е автоимунно състояние, при което имунната система образува патологични антитела, които реагират кръстосано с рецепторите за TSH в щитовидната жлеза и антигени в орбитата. Може да протича както при хипер-, така и хипо- и нормална функция на щитовидната жлеза. По-често пациентите имат хипер-функция на щитовидната жлеза.

Какво се случва при ТАО?

Имунната система предизвиква възпаление и подуване на мускулите, мастната и съединителната тъкан около очите. Това води до промени във външния вид и функция, с характерното изпъкване на очите.

Какви са симптомите на заболяването?

Клинично изявените форми не представляват сериозно диагностично затруднение. Предизвикателство са леките форми, особено при пациенти, които нямат или не знаят, че имат патология на щитовидната жлеза.
Симптомите могат да бъдат леки или тежки:

• Изпъкване на очите (проптоза/екзофталм)
• Сухота, парене или дразнене в очите
• Зачервяване и подуване на клепачите
• Двойно виждане (диплопия)
• Болка или напрежение в очите
• Ограничено движение на очите
• Повишено вътреочно налягане
• Светлочувствителност
• Загуба на зрение (в редки, тежки случаи).

Заболяването протича в две добре обособени фази:
1. Активна (възпалителна) фаза – продължава от 6 до 24 месеца

• Симптомите се влошават, има активно възпаление
• Лечението в този етап е най-ефективно

2. Неактивна (стабилна) фаза

• Възпалението отшумява, но промените в тъканите остават
• Може да се наложи хирургична корекция

Кои са известните рискови фактори:

• Заболявания на щитовидната жлеза (особено болест на Грейвс).
• Тютюнопушене (основен рисков фактор).
• Жените страдат по-често, но при мъжете протича по-тежко.
• Възраст между 30 и 50 години
• Предшестващо лечение с радиоактивен йод.

За поставянето на правилната диагноза е необходимо провеждането на обстоен преглед от очен лекар, както и изследване на кръвта за наличие на патологични антитела (TRAb). Магнитно-резонансната томография на орбитите може да ни даде информация, дали има задебеление на външните очни мускули.

Какво трябва да е поведението?

Лечението трябва да започне със задължително спиране на тютюнопушенето. В противен случай, лечението се компрометира и заболяването се задълбочава.
Препоръчва се и прием на Селен.

• Съвременното лечение включва приложението на биологични препарати, най-често анти-тела, които неутрализират патологичните анти-тела. Тъй като лечението е одобрено за приложение само в САЩ, пациентите в ЕС и България могат да получат това лечение ако се включат в клинично изпитване. Биологичното лечение е показано само за ранните форми на заболяването, като резултатите са повече от обнадеждващи.

• Стандартното лечение, при наличие на активно възпаление включва интравенозно приложение на кортикостероиди във високи дози.

• Задължително трябва да се проследява вътреочното налягане и в случай на нужда да се започне използването на капки за неговото намаление.

• При наличие на сухота и дразнене в очите трябва да се започне възможно най-рано поставянето на изкуствени сълзи и овлажняващи гелове за очи.

• В случаите на тежко протичане, със сериозно изпъкване на очите, е необходимо спешно провеждане на орбитална декомпресия, с цел да се намали налягането в орбитата и да се предотврати необратимата увреда на зрителния нерв.

Кривогледството, което често срещано при пациентите с ТАО се лекува оперативно, като пациентите, в голямата си част, се повлияват много добре. През последната година имах няколко подобни случаи и при всички се чувстват отлично след оперативното лечение.

ТАО може да се появи дори при нормални хормонални нива. За правилното и навременно поставяне на диагнозата е необходимо тясно сътрудничество между лекарите – ендокринолози и офталмолози.
Ранното диагностициране и лечение подобрява прогнозата значително.
И най-важното – спрете тютюнопушеното и започнете да приемате Селен.

>> Симптоми и лечение на стомашна язва

Паниката не продължи дълго

За щастие паниката не продължи дълго, тъй като – за мой късмет – приятелят ми беше спокойният в ситуацията и ми напомни нещо, което бях забравила в паниката си – хапчето след секс, или иначе казано, хапчето за спешна контрацепция. Дотогава никога не ми се беше налагало да го вземам и истината е, че се чувствах някак неловко при мисълта да го поискам в аптеката. Не знам защо, вероятно защото все още има много табута, които ние, като индивиди и като общество, все още не сме преодолели.

>> Каква е разликата между спешна и планова контрацепция

Моментът, в който взех решението

В крайна сметка отидохме в аптеката с приятеля ми, купихме хапчето след секс и, разбира се, целият процес беше много по-безболезнен, отколкото си представях, тъй като бях разстроена. Нямаше странни погледи или поведение, което да ме кара да се чувствам виновна за нещо. Напротив, фармацевтът ми обясни всичко за хапчето и отговори на всичките ми въпроси – дори на тези, за които не се бях сетила.

Бях силно притеснена

Разбира се, бях притеснена, преди да го взема! Аз и без това съм много тревожен човек, така че това беше „Черешката на тортата“. Мислех си за „Страничните ефекти“, които можеше да предизвика в ежедневието ми, дали щеше да подейства, какво щеше да се случи, ако се наложи да го взема отново. Страхове и тревоги, които очевидно произтичат от невежество и липса на образование от ученическите години по въпросите на сексуалното образование.
За щастие тези мисли не продължиха дълго. След известно време взех хапчето след секс и почувствах истинско облекчение. Повярвайте ми, много е важно в моменти, когато се чувствате отдръпнати и несигурни, да имате напълно незабавно и лесно решение: хапчето след секс, което, с много малка вероятност за неуспех, е предназначено за такива ситуации. Защото, когато не сте готови да родите, имате нужда от съюзници около себе си, особено когато тези съюзници са медицината и науката.

Може да се случи на всеки от нас

Да, възможността за нежелана бременност е нещо, което може да се случи на всеки от нас, и това е нещо нормално. И макар да сме съгласни, че е най-добре това да не се случва, истината е, че сме хора и независимо дали сте забравили да използвате контрацептивен метод, или се е случила злополука, важното е да можете да се справите със ситуацията. Как можете да го постигнете? Просто трябва да сте информирани за всяко неочаквано събитие, така че в този момент да се справите с него по подходящ начин и да не Ви обземе паника, както се случи с мен.

Колко важно е хапчето за хапчето след секс за жените?

Месец след инцидента все още мисля за това колко правилно постъпих тогава, като взех хапчето хапчето след секс. Не бях готова да стана майка и – както разбирате – не можех да рискувам с потенциална бременност.
Разбира се, колкото и важно да беше хапчето след секс, също толкова важно беше, че имах до себе си човек, който се отнасяше към мен точно както трябва: със съпричастност! Знам, че това би трябвало да се приема за даденост в наши дни, но дезинформацията и половинчатите познания все още поддържат много стереотипи и страхове.

Около хапчето за хапчето след секс все още съществуват много митове

Ето защо, когато се доверих на близките си, забелязах различни реакции, някои от които съдържаха страх за здравето ми след приема и съмнение в ефективността му: „Предизвика ли ми гадене?“, „Ще повлияе ли на плодовитостта ми?“, „Ще създаде ли проблем в цикъла ми?“. Ето защо беше достатъчно да уверя близките си, че има отговори за всичко, и да им предложа да посетят уебсайта на ellaOne, който ще разсее всички съмнения относно неговата ефективност и профил на безопасност/поносимост.

А за вас, които все още имате някои въпроси без отговор, знайте, че въпреки всичко хапчето след секс е много по-достъпно, отколкото си мислите, и със сигурност по-достъпно от други процедури, които могат да последват в случай на нежелана бременност, като в същото време помага за предотвратяване на бременността, преди тя да започне, като отлага овулацията. Всъщност не е нужно да чакате и да отлагате, ако се окажете в същата ситуация като мен преди месец, тъй като се предлага без рецепта.

>> ELLAONE в онлайн аптека framar.bg
Повярвайте ми, това става въпрос за наистина спешна контрацепция, която може да Ви осигури решението, от което се нуждаете, в момента, в който се нуждаете от него.

Какви са симптомите на язва на стомаха?

Симптомите на язва на стомаха могат да варират от леки до тежки, като някои хора дори не изпитват никакви оплаквания, разказват от Galen.bg. Въпреки това, най-често срещаните признаци включват:

• болки в горната част на корема – обикновено се усещат болки под ребрата, които често се засилват на празен стомах или през нощта;
• киселини и усещане за парене – прекомерното производство на стомашна киселина води до неприятно усещане в хранопровода;
• гадене и повръщане – особено сутрин или след хранене, като в някои случаи може да има примеси на кръв;
• загуба на апетит – често болката кара пациентите да избягват храната, което води до отслабване;
• подуване и чувство за тежест в стомаха – храносмилането се забавя, което причинява дискомфорт;
• черни или кървави изпражнения – показател за кървене в стомаха, което е сериозен симптом и изисква спешна медицинска помощ;
• загуба на тегло – резултат от намален апетит и проблеми с храносмилането.

Ако тези симптоми продължават или се влошават е необходимо незабавно да потърсите лекарска помощ.

Как се диагностицира?

За да се потвърди наличието на подобно заболяване, лекарите използват няколко метода за диагностика:

• ендоскопия – основен метод за визуализиране на язвата;
• тестове за Helicobacter pylori – могат да се направят чрез кръвен тест, изследване на изпражнения или дихателен тест;
• рентгенова снимка с контраст – използва се за откриване на проблеми, които не могат да бъдат диагностицирани с ендоскопия.

Навременната и точна диагноза е от съществено значение за правилното лечение и предотвратяване на усложнения.

Какво е лечението на язва на стомаха?

Терапията на стомашната язва зависи от причините, които я предизвикват. Основните подходи включват:

1.Медикаментозно лечение

• антибиотична терапия – ако причината е Helicobacter pylori, тогава се предписва комбинация от антибиотици;
• инхибитори на протонната помпа – лекарства, които намаляват производството на стомашна киселина и подпомагат заздравяването;
• антиациди – неутрализират киселинността и облекчават симптомите, но не лекуват самата язва;
• протектори на стомашната лигавица – създават защитен слой върху лигавицата и предпазват язвата от допълнително дразнене.

2.Промени в начина на живот

Освен лекарствената терапия е важно да се направят и някои корекции в начина на живот:

• избягване на дразнещи храни – пикантни, пържени, кисели и прекалено горещи храни могат да влошат симптомите;
• спиране на тютюнопушенето и алкохола – те стимулират производството на киселина и забавят зарастването на лигавицата;
• намаляване на стреса – стресът може да утежни симптомите, затова техники, като йога и медитация са полезни.

В редки случаи, когато язвата не се повлиява от медикаментозна терапия или се появят усложнения като перфорация и кървене, може да се наложи хирургична интервенция, допълват специалистите на Galen.bg.
Язвата на стомаха е сериозно заболяване, което изисква навременна диагностика и адекватно лечение. С правилната терапия – било то чрез лекарства или промени в начина на живот – повечето язви заздравяват напълно. Ако изпитвате дискомфорт или забележите някой от посочените симптоми, потърсете консултация с лекар, за да получите навременна диагноза и да избегнете усложнения.

Да бъдат ли забранени мобилните телефони в училищата?

Текущо положение

В България няма единна национална забрана на мобилните телефони в училищата. Решението се взема на ниво отделно училище или община. Някои учебни заведения вече са въвели пълна забрана, други прилагат частични ограничения, а трети все още обмислят подходящи мерки.
Най-често срещаните ограничения включват събиране на телефоните при влизане в клас или изискване устройствата да бъдат изключени и прибрани в чантите по време на учебните часове. В някои училища са монтирани специални шкафчета, където учениците оставят телефоните си преди началото на учебния ден.

>> Как да изберем телефон за първокласник?

Защо да забраним мобилните телефони?

Подобряване на концентрацията е основен аргумент за забраната. Проучванията показват, че разсейването от телефоните значително намалява способността на учениците да усвояват нов материал.
Повишаване на академичните резултати е друга причина. Училищата, въвели забрана, отчитат по-добри резултати на учениците на изпити и тестове.
Намаляване на кибертормоза е също важна цел. Ограничаването на достъпа до социални мрежи в училище може да редуцира случаите на онлайн тормоз между учениците.
Подобряване на социалните умения е допълнителен плюс. Без телефони учениците общуват повече помежду си на живо, което развива комуникационните им умения.

Защо да НЕ забраним мобилните телефони?

Ограничаване на достъпа до образователни ресурси е сериозно възражение. Много учители използват мобилни приложения като част от учебния процес.
Затруднена комуникация с родителите създава безпокойство у някои семейства, особено в извънредни ситуации.
Непрактично за прилагане на забраната е друго предизвикателство. Училищата срещат трудности при контрола и налагането на санкции.
Пропусната възможност за дигитално образование е дългосрочен проблем. Учениците трябва да се научат да използват технологиите отговорно, а не да бъдат напълно лишени от тях.

Нещо по средата възможно ли е?

Частична забрана е компромисен вариант. Телефоните могат да бъдат разрешени в определени часове или за специфични образователни цели.
Технологични „почивки“ предлагат балансиран подход. Дефинирани периоди без телефони се редуват с контролирана употреба.
Образование за дигитално гражданство става все по-популярно. Учениците учат за отговорно използване на технологиите вместо просто да бъдат лишени от тях.
Включване на смартфоните в учебния процес е иновативно решение. Някои учители интегрират мобилните устройства в уроците, превръщайки ги от проблем в полезен инструмент.

Психолозите акцентират върху нуждата от баланс и постепенно развиване на самоконтрол у децата по отношение на технологиите, както и по отношение на социалните мрежи.

От днес (27 януари, 2020) ще можете да обновите вашата карта, като получите вашата пластика. Новите карти са идентифицирани с уникален QR код, който служи за легитимация пред фармацевта.

Вие трябва да върнете вашата стара карта обратно към нас, за да можем да ви идентифицираме правилно. Ако не можете да предоставите карта (загубена, унищожена), на вас ще ви бъде издадена карта със стартов процент отстъпка.

Вижте повече информация за програмата за лоялни клиенти на Аптеки Фрамар.

Важно: За предоставяне на отстъпка/преференциални условия в аптеки Фрамар вие трябва да се легитимирате  с актуална карта с QR код.

Благодарим за подкрепата! Това е една от най-важните форми на мотивация за нас – доверието на публиката!

Ивайло Тончев, мениджър на framar.bg споделя:

„Участието ни в Сайт на годината през 2018 бе огромно предизвикателство, а сега усещането е подобно. През изминалата една година платформата претърпя огромно развитие. Онлайн аптеката се ориентира към нов, опростен дизайн, без странични послания, които могат да разсейват хората, които търсят информация. В медийната част на framar.bg също имаше структурни промени, които ни позволиха да станем по-достъпни и полезни за хората.

Нашият Фрамар Диагностик е иновацията ни, изкуствен интелект, в приложение за контрол и превенция на редица заболявания.

Участваме в три категории, защото така смятаме, че най-добре ще представим случващото се при нас. Надяваме се и да получим вашата подкрепа, както винаги!

До края на годината очаквайте още изненади от framar.bg!”

Framar.bg с участие на Сайт на годината, 2019

Справочникът на framar.bg и отзивите там  са референтна база за мнение за Google, което е огромна гордост за нас и доказателство за добрата и коректна работа през годините.

Ние много сериозно приемаме въпросите за точността на данните и осъзнаваме, че осъвременяването на една такава динамична система изисква труда на много хора. От няколко дни е факт и едно интересно нововъведение – пряк контакт с нас и предложение за промяна на данни.

Сигнал за неточна информация

Сигналът за неточна информация е видим в конкретния профил, не изисква регистрация и дава възможност за директна заявка за корекция на неточната информация. Възможността за подаване на осъвременена информация се радва на интерес и от читателите, както и като пряка връзка между екипа на Справочника и хората, които са представени вътре.

Светла Димова

Светла Димова, мениджър на Справочника споделя:

Вярвам, че това ще е огромно улеснение за всички наши читатели. Още повече, така ще стане лесно за нас да видим коя част от справочната информация има пропуски. Важно е да подкрепим не само дигитално-изявените специалисти, но и там, където профилът в нашия справочник е единствената информация в интернет. Читателите имат право да бъдат информирани, а това е съвместен труд!

Над статията работи: Ивайло Тончев

Ивайло Тончев/Framar.bg

Имаме удоволствието да представим на жителите на град Сливен и околностите му нашия нов обект – аптеката се намира в квартал „Българка“, блок 71, ет. 1.
В новата аптека, както и във всички наши аптеки, ще намерите огромно разнообразие от лекарства, хранителни добавки, козметика и продукти за здраве и красота за цялото семейство.
Ако търсите високо качество на обслужване, коректност и съпричастност към вашите здравословни проблеми, заповядайте в Аптеки Фрамар – вече 29 на брой, в 9 града в България!