Акценти
|
Назалните ваксини са препарати, които се прилагат през носа, обикновено под формата на спрей, вместо чрез инжекция. Те са разработени най-вече с цел да предизвикат имунен отговор в носната лигавица – едно от първите места, през които много вируси и бактерии попадат в организма.
Най-познатият пример е живата атенюирана противогрипна ваксина, която се прилага като назален спрей при определени възрастови групи. Важно е обаче да се знае, че не всяка назална ваксина е еднаква. Различните продукти могат да използват различни технологии и да имат различни показания, противопоказания и възрастови ограничения.
Какво представляват назалните ваксини
При назалната ваксина лекарственият препарат се впръсква в носната кухина. Оттам той контактува с клетките на имунната система, разположени по лигавицата на носа и горните дихателни пътища.
Този начин на приложение се нарича мукозна или лигавична имунизация. Идеята е защитата да започне още на входната врата на организма, преди причинителят да достигне по-дълбоките дихателни пътища или кръвообращението.
Назалната ваксина може да стимулира образуването на секреторен имуноглобулин A, познат като IgA. Тези антитела се намират по лигавиците и могат да затруднят прикрепването и навлизането на определени микроорганизми. Наред с локалния имунитет може да се изгради и системен отговор с антитела в кръвта и активиране на имунни клетки.
Най-познатият пример е противогрипният спрей
Най-широко използваната назална ваксина е живата атенюирана ваксина срещу грип. Тя съдържа отслабени грипни вируси, които са адаптирани така, че да предизвикат имунна реакция, без да причиняват грип при правилно приложение.
Тази ваксина не трябва да се бърка с обикновен спрей за отпушване на носа. Тя не облекчава хремата и не се използва за лечение на грип. Прилага се за профилактика и трябва да бъде одобрена за съответната възрастова група и медицинска ситуация.
В Съединените щати назалната противогрипна ваксина се използва при здрави, небременни хора на възраст от 2 до 49 години. В други държави правилата може да са различни в зависимост от разрешения продукт и националните имунизационни препоръки.
Как действа назалната имунизация
След поставянето ваксината остава за кратко време в областта на носната лигавица. Там се активират клетки от вродената и придобитата имунна система. В зависимост от вида на ваксината могат да се образуват локални антитела, имунни клетки на лигавицата и антитела в кръвта.
Това е различно от традиционната инжекционна ваксина, която се прилага в мускула и обикновено предизвиква по-силен системен имунен отговор. Разликата не означава, че единият метод е универсално по-добър. Те са създадени с различна цел и изборът зависи от конкретната ваксина, възрастта и здравословното състояние.
Назалната ваксина също не гарантира, че човек няма да се зарази. При много респираторни инфекции основната цел на ваксинирането е да се намали рискът от тежко заболяване, усложнения и хоспитализация. В някои случаи локалният имунитет може да ограничи инфекцията и предаването, но този ефект зависи от причинителя и от конкретния препарат.
Какви са предимствата
Най-очевидното предимство е, че назалните ваксини не изискват игла. Това може да улесни имунизацията при деца и при хора със силен страх от инжекции.
Другата важна особеност е, че ваксината се прилага директно върху лигавицата на носа. Тъй като много респираторни вируси започват размножаването си именно в горните дихателни пътища, локалният имунен отговор е важна посока в разработването на нови ваксини.
Назалната форма може да бъде удобна и при масови имунизационни програми, когато е необходимо бързо прилагане на ваксината при голям брой хора. Тя обаче не е автоматично по-ефективна от инжекционната форма и не е подходяща за всеки.
Какви са недостатъците
Един от недостатъците е, че част от ваксината може да бъде изхвърлена при силна хрема, кихане или неправилно приложение. Силната назална конгестия може да попречи на добрия контакт с лигавицата. В такива случаи медицинският специалист може да препоръча отлагане или използване на инжекционна ваксина.
Назалните ваксини могат да предизвикат хрема, запушване на носа, кашлица, болки в гърлото, главоболие или леко неразположение. Обикновено тези реакции са краткотрайни, но точният профил зависи от продукта.
Някои назални ваксини съдържат живи, но отслабени микроорганизми. Това е причината да не се прилагат при определени хора с отслабена имунна система или други медицински състояния.
Кога назалната противогрипна ваксина не е подходяща
Живата атенюирана назална противогрипна ваксина не се прилага при деца под 2 години и обикновено не се препоръчва за възрастни над 49 години. Не се използва по време на бременност и не е подходяща за хора с определени форми на имуносупресия.
Тя може да не бъде подходяща и за деца с астма или скорошни епизоди на свиркащо дишане, както и за хора с тежка алергична реакция към предишна противогрипна ваксина или към съставка на препарата. Деца и юноши, които приемат лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина или други салицилати, също попадат в група, за която е необходимо специално внимание.
Назалната ваксина може да бъде неподходяща и при хора с кохлеарен имплант, изтичане на цереброспинална течност към носа, устата или ухото, както и при скорошен прием на определени противогрипни антивирусни лекарства.
Тези ограничения се отнасят конкретно до живата атенюирана противогрипна ваксина. Те не могат автоматично да се прехвърлят върху всички ваксини, които се прилагат през носа.
Какви назални ваксини се разработват
Назалният начин на приложение се проучва за ваксини срещу различни респираторни инфекции. Изследват се препарати срещу грип, COVID-19, респираторен синцитиален вирус и други причинители.
В клиничната практика обаче наличието на научни разработки не означава непременно, че дадена ваксина е одобрена и широко достъпна. Някои продукти остават в етап на лабораторни изследвания или клинични изпитвания. Основното предизвикателство е да се постигне достатъчно силна и продължителна защита върху лигавиците, без да се компрометира безопасността.
Назални ваксини и ваксини срещу COVID-19
Назалните ваксини срещу COVID-19 се разработват с идеята да предизвикат локален имунитет в носа и горните дихателни пътища. Това би могло да бъде полезно за ограничаване на инфекцията още в началото.
Не всяка разработена назална ваксина срещу COVID-19 е одобрена за рутинна употреба. Затова информацията трябва да се проверява според конкретната държава, регулаторния статус и официалната характеристика на продукта. Не е правилно всяка назална ваксина да се представя като доказано средство за предотвратяване на заразяването или предаването на вируса.
Какво трябва да съобщим преди поставяне
Преди прилагане на назална ваксина е важно медицинският специалист да знае дали човекът е бременен, има отслабена имунна система, приема лекарства, потискащи имунитета, страда от астма или чести хрипове, имал е тежка алергична реакция към ваксина или приема противогрипни лекарства.
Трябва да се съобщи и за висока температура или по-тежко остро заболяване. При лека хрема не винаги се налага отлагане, но силното запушване на носа може да повлияе на правилното прилагане. Решението се взема от медицински специалист според конкретната ваксина.