При проследяване на вече диагностицирани пациенти компютърната томография нерядко разкрива изменения в други органи, които до този момент не са били известни. Сред по-честите случаи са тумори на млечната жлеза и дебелото черво, установени в ранен стадий и преди появата на симптоми.

Съвременната образна диагностика и значението на ранната диагноза

Компютърната томография е сред най-важните методи в съвременната образна диагностика. Благодарение на високата пространствена разделителна способност и възможността за детайлна визуализация на вътрешните органи специалистите могат да открият изменения с много малки размери, често още преди те да са предизвикали клинични прояви.
„Често пациентът идва за контролно изследване на един орган, но благодарение на обхвата и прецизността на компютърния томограф установяваме начален процес в млечната жлеза или дебелото черво. Пациентът няма оплаквания, лабораторните показатели може да са в норма, но образното изследване показва наличие на патологична находка. Именно ранното откриване дава възможност за своевременно лечение и по-добра прогноза“, споделя д-р Борис Данев, лекар в Отделението по образна диагностика към КОЦ – Пловдив.

Бърз и координиран път от диагнозата до лечението

При установяване на съмнителна находка времето е от ключово значение. Едно от предимствата на КОЦ – Пловдив е възможността диагностиката, обсъждането на случая и последващото лечение да бъдат организирани в рамките на едно лечебно заведение.
Резултатите и образите от компютърната томография се предоставят своевременно на специалистите от различните звена, което осигурява бърза координация между екипите и ускорява вземането на решения.
Случаите се обсъждат от мултидисциплинарен онкокомитет с участието на образни диагностици, онкохирурзи, медицински онколози и лъчетерапевти. След анализ на образните изследвания и медицинската документация се изготвя индивидуален план за последващи действия и лечение.
Този модел на работа намалява необходимостта пациентът да търси консултации в различни лечебни заведения и съкращава времето между откриването на заболяването и започването на необходимото лечение.

Образната диагностика – ключов фактор в съвременната онкология

Случаите на новооткрити тумори при рутинни компютър-томографски изследвания показват все по-важната роля на образната диагностика в съвременната онкологична практика. Освен за проследяване на вече установени заболявания, компютърната томография дава възможност за откриване на нови патологични процеси в ранен стадий, когато възможностите за лечение са най-добри.
Благодарение на съвременната апаратура, опита на специалистите и координирания мултидисциплинарен подход пациентите на КОЦ – Пловдив получават възможност за навременна диагностика и бързо насочване към най-подходящото лечение.

Доц. Карамишева, често говорим за профилактика, изследвания и медицинско проследяване. Но доколко ежедневните навици влияят върху репродуктивното здраве още преди бременността?

Ежедневните навици имат съществено значение за репродуктивното здраве и е добре грижата да започне още преди планирането на бременността. Няма точно определен момент, от който да започнем – колкото по-рано изградим полезни навици, толкова по-добра основа създаваме за бъдещото репродуктивно здраве. В съвременното динамично време най-голямото предизвикателство е да намерим и поддържаме устойчив баланс между доказани фактори за здраве: начин на хранене, движение, качествен сън, поддържане на подходящо телесно тегло по време на бременност. Това, което със сигурност можем да кажем е, че ограничаването на доказаните вредни фактори – тютюнопушенето, прекомерната употреба на алкохол и хроничния стрес – има благоприятно значение за общото и репродуктивното здраве.

„Ядене за двама“, повече вода, пълна промяна на режима – кои са митовете и какво реално се променя в нуждите на жената по време на бременност?

Още от древността бременността се обвързва с известна мистичност. Дълго време процесите, които протичат в организма на жената, не са били напълно разбрани, а и днес създаването и развитието на нов живот продължава да се възприема като едно от чудесата на природата.
Един от най-разпространените митове е, че бъдещата майка трябва да „яде за двама“. Вероятно този мит е свързан с исторически периоди на хранителен недостиг, когато осигуряването на достатъчен енергиен и хранителен прием за бременната жена е било от съществено значение за нейното здраве и за развитието на плода.
Днес обаче знаем, че не е необходимо количеството храна да се удвоява. По-важни са качеството, разнообразието и редовният прием на пълноценни хранителни вещества.

• Променят се и нуждите от определени витамини и минерали, като фолиева киселина, желязо, йод и витамин D, но приемът им трябва да бъде съобразен с индивидуалното състояние и препоръката на наблюдаващия лекар.
• Природата често ни дава най-добрите и достъпни решения – движение, светлина, свеж въздух и възстановяване. При липса на медицински противопоказания, редовната умерена физическа активност подпомага контрола на теглото, добрия сън и настроението, намалява риска от гестационен диабет и проблеми с високото кръвно налягане и подготвя тялото за раждането. За здрави бременни без противопоказания Световната здравна организация препоръчва общо поне 150 минути умерена физическа активност седмично, разпределена според възможностите и комфорта на жената.
• Един от елементите с особено значение за цялостната грижа за организма е добрата хидратация. Водата участва в основните физиологични процеси и е важна част от балансирания ежедневен режим. Тя не е самостоятелно средство за лечение, но има своето важно място в поддържането на общото и репродуктивното здраве.

Затова бременността не изисква цялостно и рязко преструктуриране на начина на живот. По-скоро са необходими целенасочени, постепенни и устойчиви промени, съобразени с индивидуалните потребности, обичайния ритъм на жената и протичането на бременността.

На какво е важно да наблегне една жена, когато планира бременност или вече е бременна – храна, вода, произход и качество на продуктите?

Когато една жена планира бременност или вече е бременна, е важно да обръща внимание не само на количеството, а преди всичко на качеството, разнообразието и произхода на храната и водата. За съжаление, постигането на идеален хранителен режим невинаги е лесно, а биологичните продукти често са по-скъпи. Все пак това не означава, че добрият избор е недостъпен.
В България има фермерски пазари, местни производители и сезонни продукти на сравнително достъпни цени. Хубаво е жената да търси надеждна информация от медицински организации и научно обосновани здравни сайтове, а при съмнение да обсъжда хранителния си режим с лекар или диетолог.

• Важно е да помним, че по-голямото количество не означава по-високо качество, а привлекателният външен вид невинаги е гаранция за по-добър хранителен състав. По-ценни са свежестта, сезонността, ясният произход, правилното съхранение и минималната обработка на продуктите.

• Същият принцип важи и за водата – тя трябва да бъде с ясен произход, подходящ състав и качество, което позволява редовна ежедневна употреба.

Моят съвет към пациентките, планиращи бременност, е да правят информирани, разумни и устойчиви избори.

Водата трябва да бъде с ясен произход, подходящ състав и качество, което позволява редовна ежедневна употреба

Как чистата среда, храната и водата се отразяват върху репродуктивното здраве и развитието на новия живот?

Животът се заражда и развива във водна среда и може би затова водата остава един от най-силните символи на началото. Но когато говорим научно, най-важна е цялостната среда, която създаваме – чистата вода, качествената храна, въздухът и навиците ни. Чистотата на продукта не се определя само от етикета „био“ или от безупречния му външен вид. Значение имат произходът, контролът, сезонността, начинът на производство, съхранението и подготовката му за консумация.
Половите клетки не пазят „спомени“ в буквалния смисъл, но носят генетична и епигенетична информация. Затова грижата за собственото ни здраве още преди зачеването е и форма на грижа за бъдещото поколение.

Какво препоръчвате на родителите при избора на вода за бебето и за цялото семейство? Какви въпроси най-често получавате за преваряване, подходяща вода за новородено и приготвяне на храна?

Съвсем естествено е след девет месеца, в които сме изградили доверие, бъдещите майки да продължат да ни търсят и с въпроси за първите грижи за бебето. Едно от най-честите допитвания е каква вода да изберат – за пиене, за приготвяне на мляко и храна и дали е необходимо тя да се преварява.
За мен лично при избора на вода е важно да има ясен произход, постоянен състав и надеждна сертификация.
Разбира се, важно е родителите винаги да спазват указанията за приготвяне на конкретната храна и препоръките на педиатъра. Най-същественото е изборът да бъде информиран, последователен и съобразен с възрастта и индивидуалните потребности на детето.

Кои са най-честите въпроси и притеснения, с които бъдещите и настоящите майки идват при Вас – и кои са нещата, на които Вие като специалист ги съветвате да обръщат най-голямо внимание?

В дългогодишната ми практика съм установила, че въпросите и притесненията на родителите до голяма степен остават едни и същи. В основата им стои най-естественото желание детето да се развива нормално и да се роди здраво. Трудно е да се даде еднозначен отговор, тъй като всяка жена идва със своята възраст, социална среда, здравна култура, психологическа нагласа и личен житейски опит. За краткото време на една консултация специалистът трябва не само да предостави медицинска информация, но и да я поднесе по начин, който е разбираем, спокоен и съобразен с конкретния пациент.
Най-често въпросите са свързани с храненето, двигателната активност, приема на витамини и добавки, проследяването на бременността, рисковете от инфекции, влиянието на стреса и начина на живот. Като специалист винаги съветвам жените да се фокусират върху няколко основни неща – редовни профилактични прегледи, балансирано хранене, добра хидратация, умерено движение, достатъчно сън и избягване на доказани рискови фактори като тютюнопушене, алкохол и самолечение.
Нашата обща цел, както винаги казвам, е успешното протичане на бременността и раждането на здраво дете. За да я постигнем, е необходимо да извървим този път заедно – чрез открит диалог, взаимно уважение, доверие и споделена отговорност.

Какво е синдромът на Протей?

Синдромът на Протей е прогресивно генетично разстройство, характеризиращо се с неравномерен и асиметричен свръхрастеж на различни тъкани – кожа, кости, мастна тъкан, кръвоносни и лимфни съдове. Наименованието произхожда от древногръцкия бог Протей, способен да променя формата си – метафора за непредсказуемото и многообразно клинично представяне на заболяването.

Характерна особеност е, че свръхрастежът е локализиран: например единият крак може да е значително по-дълъг или по-обемист от другия, едната половина на лицето – увеличена, или отделни участъци от кожата – уплътнени и надебелени. Много деца се раждат без явни аномалии, а промените се появяват и задълбочават постепенно в хода на детството.

Причини: мутация в гена AKT1 и соматичен мозаицизъм

Синдромът на Протей се причинява от мутация в гена AKT1, която възниква след зачеването – явление, известно като соматичен мозаицизъм. Това означава, че само част от клетките в тялото носят мутацията, поради което са засегнати единствено определени тъкани и органи. Именно затова заболяването обикновено не се унаследява по класически начин и в семейството рядко има друг засегнат член.

Мутацията активира сигналния път AKT1/PI3K/mTOR, отговорен за регулиране на клетъчния растеж и оцеляването. Патологичната му активация води до неконтролирана клетъчна пролиферация в засегнатите тъкани.

Симптоми на синдрома на Протей

Клиничната картина е изключително вариабилна – няма двама пациенти с напълно еднакви прояви. Симптомите засягат множество органи и системи:

Костни и скелетни промени

• Прекомерен растеж на крайниците – удължаване, задебеляване или деформация на ходила
• Сколиоза и изкривяване на гръбначния стълб
• Асиметрия на лицевия скелет и промени в черепа
• Нарушена походка и ограничена подвижност на ставите

Кожни промени

• Удебелена, груба кожа с характерни плочки (connective tissue nevi)
• Пигментни изменения и доброкачествени кожни тумори
• Бавно прогресиращи кожни лезии с неравна повърхност

Съдови малформации

• Разширени вени и аномалии в кръвоносните и лимфните съдове
• Повишен риск от дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия
• Лимфедем на засегнатите крайници

Неврологични и онкологични прояви

• Гърчове и когнитивни затруднения при част от пациентите
• Повишен риск от доброкачествени и злокачествени тумори в различни органи
• Свръхрастеж на мастна тъкан и мускули, водещ до асиметрия на тялото

Важно е да се подчертае, че описаните промени не са само козметичен проблем. Те могат да причинят хронична болка, ограничена мобилност, компресия на вътрешни органи и животозастрашаващи съдови усложнения.

Как се поставя диагнозата?

Диагностицирането на синдрома на Протей се основава на три стълба: клинична оценка, образни изследвания и генетично тестване. Лекарите търсят характерната триада от:

• Асиметричен и непропорционален свръхрастеж на тъкани
• Специфични кожни и костни лезии
• Съдови аномалии с прогресия във времето

Генетичният анализ за мутация в AKT1 може да потвърди диагнозата, но тъй като мутацията не се открива в кръвта при всички пациенти поради мозайчния характер на заболяването, често е необходима биопсия от засегната тъкан.

Поради изключителната рядкост на заболяването – под 1 случай на 1 милион души – пациентите обикновено се насочват към специализирани центрове с мултидисциплинарни екипи, включващи генетици, ортопеди, дерматолози, съдови хирурзи и невролози.

Лечение и проследяване на синдрома на Протей

Към момента не съществува лечение, което да излекува синдрома на Протей. Терапевтичният подход е симптоматичен и е насочен към контрол на усложненията и подобряване на качеството на живот на пациентите.

Хирургични интервенции

• Ортопедични операции за корекция на деформации и изравняване на дължината на крайниците
• Стабилизиране на стави и гръбначен стълб
• Пластично-реконструктивни процедури за намаляване обема на свръхрастнали тъкани

Съдова профилактика и рехабилитация

• Медикаментозен и интервенционален контрол на венозни малформации
• Профилактика на тромбози и тромбоемболични усложнения
• Кинезитерапия, рехабилитация и помощни средства – ортези, специални обувки

Таргетна терапия – перспективи

В последните години активно се проучват таргетни терапии, насочени към AKT1-сигналния път. Инхибиторите на PI3K/AKT/mTOR показват обещаващи резултати в клинични проучвания, но засега не са утвърдени като стандартна терапевтична практика.

Психологичен и социален аспект

Предизвикателствата при синдрома на Протей далеч надхвърлят медицинските. Видимите физически промени и многократните оперативни интервенции нерядко водят до снижено самочувствие, социална изолация и стигматизация в учебна и работна среда. Изследванията показват повишена честота на тревожност и депресия сред засегнатите лица.

Психологичната подкрепа – за пациента и за неговото семейство – е неразделна част от цялостния терапевтичен план. Пациентски организации, групи за взаимопомощ и информационни кампании за редки болести играят ключова роля за намаляване на стигмата и социалното приобщаване на засегнатите.

Заключение

Синдромът на Протей е красноречив пример за това как единична генетична мутация може да промени коренно развитието на тъканите в човешкото тяло. Въпреки липсата на окончателно лечение, ранното разпознаване, специализираното проследяване в мултидисциплинарен екип и комплексният терапевтичен подход могат да ограничат значително усложненията. Целта е засегнатите хора да водят максимално пълноценен и качествен живот.

Програмата на Лятното училище включва теоретични лекции от 10 водещи специалисти в различни области на офталмологията от цялата страна, ротационен практически курс и специализирани симулационни модули. В рамките на практическия курс участниците ще преминат през различни модули, насочени към усвояване на ключови умения от ежедневната офталмологична практика – от базови хирургични техники и вътреочни процедури до предоперативно планиране и комуникация с пациента. По време на симулациите с високотехнологичния апарат Eyesi Surgical лекарите ще усвоят по-бързо, по-ефективно и в напълно безопасна среда знания и умения, свързани с катаракталната хирургия.
Обучението е организирано в малки групи по 4 души и дава възможност за активно участие, индивидуален подход и натрупване на практически опит в среда, максимално близка до реалната клинична практика.

МЕДИКА като домакин ще предложи на участниците високотехнологична среда, академична атмосфера и екип от специалисти с изявен стремеж за развитие в областта на медицинското образование и наука.

„Инвестицията в обучението на младите лекари е инвестиция в качеството на медицинската помощ за пациентите. Курсът дава възможност на младите лекари да развият практически умения, необходими в ежедневната офталмологична практика – от диагностика, хирургични техники и вътреочни процедури до работа със специализирана апаратура. Една от основните цели на Лятното училище е да подготви бъдещите офталмолози за предизвикателствата на съвременната практика“, коментира проф. Христина Групчева.

От близо девет месеца проф. Групчева е част и от екипа на УМБАЛ МЕДИКА РУСЕ, където консултира и оперира пациенти с различни очни заболявания. Партньорството между лечебното заведение и БДО създава възможност Русе да се превърне в център за обучение на младите офталмолози.

„Основната причина карциномът на гърдата при мъжете да е по-рядък е, че мъжете имат значително по-малко количество жлезиста гръдна тъкан. Освен това нивата на естрогените са много по-ниски, а именно тези хормони играят важна роля в развитието на повечето карциноми на гърдата“, обяснява д-р Коста Михайлов от Отделението по лъчелечение към КОЦ-Пловдив.
По думите му през последните години се наблюдава леко увеличение на диагностицираните случаи. Сред причините са по-добрата информираност, по-ранното търсене на медицинска помощ, както и фактори като затлъстяване, понижена физическа активност, чернодробни заболявания и генетични мутации в гените BRCA1 и BRCA2.

» Превенция и начин на живот – рак на гърдата

Най-честият симптом на рака на гърдата

Най-честият симптом на рака на гърдата е появата на твърдо, неболезнено възелче в областта на гърдата, най-често около или зад зърното. Внимание трябва да се обръща и на промени като хлътване или деформация на зърното, зачервяване или разязвяване на кожата, секреция от зърното, особено кървава, както и подуване или уплътнение в подмишничната област.
„Много мъже не свързват подобни промени с възможността за онкологично заболяване и често отлагат прегледа. Психологическият фактор също има значение – притеснение, неудобство или страх от диагнозата. Именно това забавяне може да доведе до откриване на заболяването в по-напреднал стадий“, допълва д-р Михайлов.

Основни рискови фактори

Сред основните рискови фактори за рак на гърдата са фамилната обремененост, генетичните мутации, напредналата възраст, предходно лъчелечение в областта на гръдния кош, както и състояния, свързани с повишени нива на естроген – затлъстяване, някои чернодробни заболявания и синдромът на Клайнфелтер.
Специалистите подчертават, че ранната диагностика значително подобрява възможностите за успешно лечение. В зависимост от стадия на заболяването се прилагат хирургично лечение, химиотерапия, лъчетерапия, хормонална и таргетна терапия.

» CANCERINFO.BG – осъзнатата онкологична общност

Случаите на рак на гърдата при мъже се увеличават

„В нашето отделение забелязваме драстично увеличение на случаите на карцином на гърдата при мъже. Само от началото на годината до момента пациентите са шест. При всички се наложи лъчелечение, а при голяма част – и химиотерапия, заради напредналия стадий при поставяне на диагнозата“, посочва д-р Коста Михайлов.
Сред пациентите на КОЦ-Пловдив са мъже, потърсили помощ след самостоятелно откриване на бучка в областта на гърдата. След проведени операции, част от тях преминават през курсове на химиотерапия, таргетна терапия и последващо лъчелечение.
Лекарите напомнят, че макар заболяването да е рядко, информираността остава изключително важна. При поява на възелче, промяна в кожата или секреция от зърното, консултацията със специалист не бива да се отлага.

Как работи Lu‑PSMA терапията?

При лечение с Lu‑PSMA се въвежда във вената PSMA‑специфичен лиганд, маркиран с лутеций‑177. Този комплекст циркулира в кръвта, „засича“ клетките на простатния карцином, на които има високо ниво на PSMA, и се прикрепя към тях. След като се прикачи, радиацията от лутеций‑177 уврежда ДНК‑то на раковите клетки и води до тяхното загиване.

Този механизъм дава на терапията характера на персонализирано и прецизно лечение – ефектът се концентрира предимно върху туморните огнища, а не върху целия организъм.

При какви пациенти се използва Lu‑PSMA терапията?

Lu‑PSMA терапията е подходяща предимно при пациенти с:

• Напреднал рак на простатата, особено когато заболяването продължава да прогресира въпреки хормонална терапия.
• Метастатична форма на простатен карцином, включително костни и лимфни метастази.
• Рак на простатата, резистентен на кастрация (castration‑resistant prostate cancer – CRPC), при който стандартните схеми (химиотерапия, хормони и др.) вече не дават достатъчен ефект.

Преди да се започне Lu‑PSMA, задължително се провежда PSMA PET/CT сканиране, което показва дали туморните клетки на пациентите изразяват достатъчно PSMA и могат да бъдат ефективно „усетени“ от терапията.

Как протича лечението с Lu‑PSMA?

Обикновено терапията с лутеций сe дава на серии от вливания, с определен интервал между тях (обикновено няколко седмици). Конкретният брой се определя от лекуващия екип и здравословното състояние на пациента.

По време на лечението и след всеки цикъл пациентите се следят чрез:

• PSA ниво – за да се оцени дали туморната активност намалява.
• Образни изследвания (както PSMA PET/CT) – за контрол върху размерите и броя на туморните огнища.

В повечето случаи Lu‑PSMA се прилага като трета или последваща линия терапия, когато първоначалните и вторичните схеми вече не са ефективни.

Предимства на Lu‑PSMA терапията

• Насочен характер: ефектът е върху туморните клетки, а не върху цялата телесна тъкан.
• Ефективност при метастази: може да се използва за лечение на костни, лимфни и вътрешноорганни метастази.
• Подобряване на качеството на живот: при някои пациенти терапията намалява симптоми (като болка от костни метастази) и удължава живота.

Къде „стои“ Lu‑PSMA в лечението на рака на простатата

Lu‑PSMA терапията е една от най‑съвременните опции при напреднал рак на простатата, особено във фазата, когато повечето стандартни схеми са изчерпани. Тя комбинира точно „таргетиране“ на раковите клетки с радиоактивно въздействие, като по този начин предлага нова възможност за продължаване на терапията и подобряване на прогнозата при подходящо избрани пациенти.

Механичната тромбектомия

Кога се избира тромбектомия вместо тромболиза

• Запушване на голям мозъчен съд

Тромбектомията е приоритетна при запушване на големи артерии (дистална вътрешна каротидна, проксимални клонове на средна мозъчна, базиларна артерия), където эффективността на интравенозната тромболиза е по‑ограничена. При такива съдове тромбът е обикновено по‑масивен и по‑трудно разтворим само с лекарства, а механичното отстраняване дава по‑голям шанс за бързо рециркулационно възстановяване.

• Тромболизата е противопоказана

Тромбектомия се използва, когато тромболизата не може да бъде приложена по медицински или организационни причини, например:

1. Лечение с високорискови антикоагуланти (варфарин, нови орални антикоагуланти без възможност за бърз контрол на коагулацията).
2. Наличие на активно кървене, скорошен интракраниален кръвоизлив, тежко хипертензивно криза или сериозна травма/операция в скорошно минало.
3. Алергични или други лекарствени противопоказания за тромболитични препарати.

В такива случаи тромбектомията представлява алтернативен спешен метод за възстановяване на притока без употреба на лизиративни лекарства.

• Времеви прозорец и образни изследвания

Тромболизата се прилага обикновено в рамките на до около 4,5 часа от началото на симптомите, при стриктен подбор на пациенти.
Тромбектомията е показана при доказано запушване на голям съд и наличието на значителен „мозъчен тъканен времеви прозорец“ – т.е. когато нейровизуализацията (КТ/МРТ перфузия) показва, че все още има обем спасима тъкан.
Стандартният терапевтичен прозорец за тромбектомия е до около 6 часа, при някои добре изследвани пациенти може да се разглежда и до 24 часа, ако образните данни са благоприятни.

• Лош или недостатъчен отговор на тромболиза

При части пациенти тромболизата не довежда до достатъчно разтваряне на съсирека и големият съд остава частично или напълно запушен. В тези случаи протоколите за остър инсулт често предвиждат комбиниран подход – тромболиза по-късно следвана от тромбектомия, или директна тромбектомия, ако тромболизацията е била неуспешна.

Тромбектомията е съвременен, ефективен метод за лечение на остър исхемичен инсулт при запушване на големи мозъчни съдове, особено когато тромболизата е противопоказана, неефективна или не е достатъчна в рамките на времевия прозорец. Тя често се използва самостоятелно или като допълнение към тромболизата, като се базира на бързи невроизображения и прецизен подбор на пациенти, за да се максимизира шансът за добро функционално възстановяване.

Процедура с радиоофреквентна аблация

При процедурата с радиофреквентна аблация ортопедичните хирурзи достигат до костната лезията през минимален кожен достъп чрез игла и под прецизен компютър-томографски контрол. Туморът се обработва чрез термична аблация и коагулация на патологичните клетки, а пълното натоварване на крайника е възможно още в деня на интервенцията. Болката и свързаните симптоми обикновено отзвучават непосредствено след интервенцията, което позволява преустановяване на медикаментозната терапия.

Какво представлява остеоид остеомът?

Остеоид остеом най-често се локализира на дългите кости, предимно на бедрена кост и голям пищял като се проявява с болка, скованост, ограничение в движенията и функционален дефицит на засегнатия крайник. При разположение в близост до става е възможно развитие на синовит, мускулни спазми, а клиничната картина наподобява артрит или травматично увреждане. В значителен процент от случаите болката се засилва нощем.

„Лечението може да бъде и консервативно, чрез прием на нестероидни противовъзпалителни средства за контрол на болката, което в повечето случаи продължава години, с очакване на спонтанно отзвучаване на симптомите. Втората опция е конвенционална хирургия, която изисква по-широк оперативен достъп и преминаване през анатомични структури с директна визуализация на тумора. След прецизна диагностика и установяване на възможност за провеждане на лечение чрез радиофреквентна аблация ние я препоръчваме на пациентите, предвид че тази процедура се извършва с локална анестезия в голям процент от случаите, а при проследяването в следващите месеци не се установява рецидив на болката или възвръщане на симптомите.“ – коментира д-р Станислав Балев от екипа на Клиника по ортопедия и травматология в Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ Токуда.

Какво е инсулиновата резистентност?

Инсулиновата резистентност възниква, когато клетките стават по‑малко чувствителни към инсулина – хормона, който регулира кръвната захар. Това води до повишено отделяне на инсулин от панкреаса, което с времето може да предизвика метаболитно натоварване, без да се отразява веднага на обикновената кръвна глюкоза.

Защо стандартните изследвания я пропускат?

Класическият лабораторен пакет често включва само кръвна захар и основни показатели. За по‑добра оценка на инсулиновата резистентност са полезни:
• инсулин на гладно;
• кръвна захар на гладно;
• HOMA–индекс.
Често състоянието се открива чак когато кръвната захар вече е надхвърлила около 6 mmol/L, което означава, че човек е в стадия „преддиабет“ и вероятно е живял с това години.

Основни признаци

Някои от най‑често срещаните признаци са:
• натрупване на мазнини в коремната област;
• тъмни петна по мишниците, врата или вътрешната част на бедрата;
• малки кожни папиломи;
• пресъхване на устата и постоянна жажда;
• чувство за глад след хранене и силно желание за сладко;
• трудност при отслабване
При наличие на такива симптоми е уместно да се направи разширен лабораторен панел и консултация със специалист.

Какво може да помогне?

Хранителен режим

Храните, които е полезно да се ограничат:
• бяло брашно и изделия от бяло брашно;
• бяла захар;
• сладки напитки, десерти, бисквити и пасти;
• фрешове и сокове с висока концентрация на захар.
Препоръчителни са въглехидрати с по‑бавно разграждане – киноа, овес, пълнозърнена храна, леща, нахут, булгур – те осигуряват по‑плавно повишаване на кръвната захар.

Протеин и здравословни мазнини

Добре балансиран протеин (месо, риба, яйца, бобови, ядки) помага да се удължи ситостта и да се забави усвояването на въглехидратите. Добре избраните мазнини – авокадо, зехтин, сурови ядки и мазни риби – поддържат хормоналния баланс и стабилност на енергията.

Зеленчуци и плодове

Зеленчуците са полезно да се включват във всяко хранене, с препоръка да се започне първо с тях, след това да се добави протеин, а плод да се включи при нужда. При плодовете е добре да се избират тези с по‑нисък гликемичен индекс – горски плодове, ябълки, портокал, киви.

Вода и движение

Водата е основен елемент – целта е около 30–40 мл на килограм телесно тегло дневно. Движението – 20–30 минути активно ходене или около 7 000–10 000 крачки дневно – допринася за по‑ефективен метаболизъм и устойчиво самочувствие.

Дони Казиска – лична история и продукти

Дони Казиска е холистичен коуч и нутриционист, фокусирана в работата си с хора с диабет, инсулинова резистентност и автоимунни нарушения като Хашимото. Тя е завършила акредитиран световен университет със специалност „Коуч по холистично здраве и хранене“ и в момента завършва магистратура в УХТ – Пловдив по специалност „Храни, хранене и диететика“. Завъшила курса на Силвена Роу – „Биохакинг и храни на дълголетието“
През 2016 г., след лична загуба и период на силен стрес, е диагностицирана със състояние, познато като LADA диабет, както и с автоимунно заболяване на щитовидната жлеза – Хашимото. Тази криза се превръща в повратна точка: вместо да се предаде, тя избира да учи, търси решения и поема отговорност за собствения си здравословен път.

В резултат на личния си преход създава книгата „Формула за Здраве“, в която споделя своята история, промени в храненето, начини за включване на движение, стратегии за управление на стреса и рецепти, които могат да се използват в ежедневието.

Освен книгата, Дони разработва и редица хранителни добавки като част от цялостен здравословен начин на живот. Glucobalance 1000 и Glucobalance Forte са формули, създадени и произведени в България, със съставки, които имат за цел да поддържат баланса в метаболитния профил и да съдействат за по-стабилна енергия и тегло, като се използват в комбинация с разумно хранене и движение.
Glucobalance 1000 е подходяща за хора с инсулинова резистентност, диабет тип 2, както и за всеки, който желае по-стабилна енергия и по-лесно управление на теглото.
Glucobalance Fortе  е продукт разработен за да подпомага поддържането на нормални нива на кръвната захар и метаболитният баланс като част от цялостният здравословен начин на живот.
Личният ѝ път ѝ дава дълбока емпатия към хората, които срещат същите предизвикателства, и превръща нейната професия в мисия – да показва, че дори най-тежките диагнози могат да бъдат начало на осъзната промяна и по-уравновесен живот.

Паник атаката не е „само стрес“ – и защо объркването е опасно

Едно от най-честите грешни убеждения е, че паник атаките ще преминат сами, ако човекът „се успокои“ или „мисли позитивно“. Реалността е по-сложна. При повтарящи се епизоди мозъкът изгражда условни рефлекси – започва да асоциира определени места, хора или ситуации с опасност, дори когато такава няма. Именно тази „научена тревожност“ е причината паническото разстройство да се задълбочава без лечение, а не да отшумява.
Изследване, публикувано в Journal of Anxiety Disorders, установява, че при нелекувано паническо разстройство почти половината от пациентите развиват агорафобия – страх от ситуации, от които трудно могат да избягат – в рамките на 12 месеца след първите атаки.

Какво включва съвременното лечение на паник атаки?

Терапевтичният процес при паническо разстройство не е еднотипен. Специалистът оценява честотата на атаките, провокиращите фактори и наличието на избягващо поведение, след което изгражда индивидуален план.
Когнитивно-поведенческата терапия (КПТ) е признат първи избор от водещите психиатрични организации в света. Тя работи на два нива едновременно: разпознаване и промяна на катастрофичните мисли, и постепенно излагане на страшните ситуации в контролирана среда. Средният курс на лечение е между 12 и 20 сесии, в зависимост от тежестта на симптомите.

При по-тежки случаи КПТ може да се комбинира с медикаментозна подкрепа, предписана от психиатър. Важно е да се разграничи: психологът провежда терапия и не предписва лекарства; психиатърът е лекар, който може да направи и двете. Много пациенти постигат трайни резултати само с терапия, без медикаменти.
Ако търсите паник атаки лечение с доказани методи, консултацията с опитен специалист е първата стъпка, която реално прави разлика.

Три сигнала, че е време да действате

Понякога хората не са сигурни дали ситуацията им е „достатъчно сериозна“ за терапия. Ориентирайте се по следното:

•  Избягвате места или ситуации заради страх от нова атака
•  Атаките се появяват по-често от веднъж месечно
•  Тревожността влияе на работата, отношенията или ежедневието ви

Ако поне едно от трите описва вашето положение – не отлагайте. Паническото разстройство реагира много по-добре на ранна интервенция.

Колко струва терапията?

Цената на психологична консултация в България варира обикновено между 50 и 100 €. При наличие на здравна застраховка, покриваща психологична подкрепа, сесиите могат да се реимбурсират частично. Онлайн терапията е равностойна алтернатива при доказана ефективност и предлага по-голяма гъвкавост.
Опитен психолог може да проведе първоначална оценка и да насочи към най-подходящия формат на работа.

Часто задавани въпроси

• Могат ли паник атаките да изчезнат без терапия? При леки случаи симптомите понякога намаляват, но без адресиране на основната тревожност рискът от рецидив остава висок. Терапията не само намалява атаките – тя дава инструменти за дългосрочна устойчивост.

• Колко дълго трае лечението? При КПТ повечето пациенти отбелязват значително подобрение след 8–12 сесии. Пълният курс зависи от индивидуалните особености, наличието на съпътстваща тревожност или депресия и степента на избягващо поведение.

• Паник атаките опасни ли са физически? Самата атака – въпреки интензивните симптоми – не причинява физическа вреда. Сърдечният ритъм и дишането се нормализират без намеса. Важно е обаче при първи подобен епизод да се изключат сърдечни или ендокринни причини чрез преглед при лекар.

• Може ли онлайн терапия да е толкова ефективна, колкото присъствената? Множество клинични проучвания, включително мета-анализ в Behaviour Research and Therapy (2021), потвърждават, че онлайн КПТ при паническо разстройство показва сравними резултати с присъствената терапия.

• 42% от майките мислят,че са “лоши майки” и се критикуват често или много често
• 23% от майките са имали натрапливи мисли за самоубийство
• 44% от майките не желаят да имат повече деца, защото им е трудно като майки

Въпреки, че събитието бе посветено на всички майки – тези данни се отнасят към специфичен профил майки.
Повече може да научите в » доклада от проучването

Повече за самото събитие

Събитието се организира от иновативната стартираща компания Momfident, с подкрепата на София Тех Парк. По време на форума се представиха резултатите от проучването, проведено от екипа на Momfident, учени от БАН и психолози.

Форумът събра представители на здравния, корпоративния и неправителствения сектор, институции и медии в дискусия за предизвикателствата на майките, за това как майките могат да бъдат по-добре подкрепени по време на бременността, след раждането и при завръщането им на работа. В панелната дискусия „Психичното здраве като част от майчиното здравеопазване“ се включиха д-р Димитър Митев,управител на Болница „Здравето“, д-р Анна Савчева, управител на ДКЦ „Вита“, Фотка Георгиева, клиничен психолог към МБАЛ „Доверие“, както и доц. Камелия Ханчева от Софийския университет.

В панела „Подкрепа на майката в работна среда“ участваха Елена Гигова, кариерен стратег, Филиз Мехмед от Фондация „Мама има работа“ и Съвета на жените в бизнеса, Корнелия Венева, HR директор на msg global и Тодорка Ангелова, психотерапевт и консултант по корпоративна култура.

На събитието присъстваха и представители на компании като Sopharmacy, Metro, Kaufland, IBM, SAP и други. Сред силните послания от форума бяха:

• психичното здраве не се изчерпва със следродилната депресия – тя е само едно от състоянията след раждането;
• майките имат нужда не само от оперативна, но и от емоционална подкрепа;
• нужна е подкрепа и обучение и за специалистите, които работят с майките;
• важен е ранният скрининг за навременна психологична превенция;
• няма „добра“ или „лоша“ майка – има „достатъчно добра майка“;
• нужни са повече практики за успешна реинтеграция в заетостта на майките след отпуск по майчинство;

„Когато майката страда – страдат всички, затова и грижата за майката е грижа за цялото семейство.“ Ако искаме да се погрижим за демографското развитие и бъдещето ни като общество – първо трябва да се погрижим за психичното здраве на майките.

Какво казва статистиката?

По последни официални данни за 2022 година около 2,3 милиона жени по света са били диагностицирани с рак на гърдата, а близо 670 хиляди са починали от заболяването. Въпреки това статистиката показва и сериозен напредък в борбата с болестта. От 80-те години насам смъртността в развитите страни е намаляла с около 40%, благодарение на съвременните терапии и програмите за ранно откриване.
„Това означава, че при навременна диагностика и лечение голяма част от жените живеят значително по-дълго и с по-добро качество на живот“, коментира доц. д-р Катя Дойкова – специалист по образна диагностика в Университетска болница Каспела в Пловдив и част от УС на Българското дружество по образна диагностика на гърда.

Според нея образната диагностика играе ключова роля за ранното откриване на заболяването, често още преди да се появят симптоми.

Методите на образната диагностика

„Разполагаме с различни методи – ехография, мамография, томосинтеза, магнитен резонанс и контрастно-усилена мамография. В много случаи използваме комбинация от тях, за да поставим по-точна диагноза и да намалим стреса за пациентките“, обяснява специалистът.
Мамографията остава единственият утвърден скринингов метод за рак на гърдата и се определя като „златен стандарт“ в диагностиката. Тя може да открие промени още в най-ранен стадий на заболяването, когато лечението е най-ефективно. Другите методи имат допълваща роля и се използват в зависимост от възрастта на пациентката, плътността на гърдите или при съмнения след първично изследване.

Препоръките на лекарите

Лекарите препоръчват жените да започнат профилактични прегледи след 30-годишна възраст. До 40 години обикновено се извършва ехографско изследване на всеки две години, а след това към профилактиката се включва и мамографията. Най-рисковата възраст за развитие на заболяването е между 40 и 65 години.
„Двата метода – ехография и мамография – не се изключват, а се допълват. Те ни дават различна информация и заедно повишават точността на диагнозата“, посочва доц. Дойкова.

Рисковите фактори

Сред основните рискови фактори са фамилната обремененост, възрастта и хормоналният статус. Въпреки това около 40% от жените, диагностицирани с рак на гърдата, нямат нито един от тези рискови фактори. Именно затова специалистите подчертават, че редовната профилактика остава най-сигурният начин за ранно откриване.
„Смисълът на скрининга е да откриваме промени, които все още не дават симптоми. Често първата проява е бучка, която жената усеща при самопреглед“, допълва специалистът.

Колко често трябва да се прави профилактичният преглед?

Според лекарите един от най-разпространените митове е, че профилактичният преглед трябва да се прави на всеки шест месеца. Международните препоръки обаче сочат, че при липса на отклонения ежегодният преглед е напълно достатъчен.
„Най-важното е всяка жена да изгради навик за редовна профилактика и да намери специалист, на когото има доверие. Така прегледите се правят спокойно и навреме“, съветва доц. д-р Катя Дойкова.

Отново е време за избори. Коя партия бихте подкрепили? Ще се радваме да дадем една представителна извадка на настроенията на българския гласоподавател.
Ще си позволим да дадем няколко съвета.

1. Гласувайте, на всяка цена.
2. Внимателно гледайте за кого гласувате.
3. Искайте си обещаното и бъдете критични и преди, както и след изборите.
4. За останалото – каквото се случи.
5. Въздържайте се от омраза към политиците, просто изисквайте те да бъдат отговорни.

Често приемаме имунната си система за даденост – невидим щит, който просто трябва да работи. Но истината е, че имунитетът не е константа. Той е динамична система, която изисква постоянна грижа, „гориво“ и поддръжка, особено в най-критичните зимни месеци.

Ако се чувствате отпаднали, боледувате често или просто искате да превърнете тялото си в непревземаема крепост тази зима, тази статия е за вас. Заедно с експертите в сферата на здравословното хранене и добавките, ще разгледаме работещите стратегии за подсилване на имунната защита.

Тук не става въпрос просто за „пиене на чай с лимон“. Говорим за научно обоснован подход, включващ хранене, добавки и навици, които специалистите на Сила БГ съветват да интегрираме в ежедневието си за оптимални резултати.

Възстановяване на чревния микробиом – центърът на имунитета

Малко известен факт за широката публика е, че около 70-80% от имунните клетки се намират в червата. Чревната флора (микробиомът) е първата линия на защита срещу патогени, които попадат в тялото чрез храната и устата.

Проблемът след празниците

По време на коледните и новогодишните празници, повечето от нас консумират големи количества захар, алкохол и преработени храни. Това е пагубно за добрите бактерии в стомаха и създава благоприятна среда за развитие на вредни микроорганизми и гъбички (като Кандида). Резултатът е отслабен имунитет точно когато вирусите са най-активни.

Решението: пробиотици и ензими

Възстановяването на баланса е критична първа стъпка. Включването на качествени пробиотици (живи бактерии) и пребиотици (храна за тях) е задължително през януари. Търсете формули с високо съдържание на живи култури (CFU) и разнообразие от щамове като Lactobacillus и Bifidobacterium.

Освен това, храносмилателните ензими помагат на тялото да усвоява пълноценно хранителните вещества от храната. Често дефицитът на витамини не се дължи на липсата им в диетата, а на невъзможността на тялото да ги абсорбира. В каталога на Сила БГ можете да откриете специализирани „Health“ секции, където пробиотиците и ензимите са подбрани спрямо тяхната ефективност и бионаличност.

„Светата троица“ на зимната суплементация

Когато говорим за имунитет, има три елемента, които са абсолютният минимум за оцеляване през зимата. Без тях, имунната система е като армия без оръжие.

Витамин D3 – слънчевият хормон

През януари в България слънцегреенето е минимално, а синтезът на Витамин D през кожата е почти нулев. Дефицитът на този витамин е пряко свързан с податливостта на респираторни инфекции. Витамин D3 не е просто витамин, а про-хормон, който модулира имунния отговор. Приемът му под формата на добавка (често комбиниран с К2 за по-добро усвояване) е може би най-важната инвестиция в здравето през зимата.

Цинк – “пазачът” на клетките

Цинкът е микроелемент, който спира репликацията на вирусите в клетките. Той действа като бариера и намалява продължителността на боледуването, ако вече сте заразени. Важно е обаче да се спазва правилната дозировка и да се избират форми с висока усвояемост, като цинков пиколинат или бисглицинат, които са широко застъпени в портфолиото на водещите брандове.

Витамин C – класиката

Всички знаем за Витамин C, но малцина го приемат правилно. Тъй като той е водоразтворим, тялото го изхвърля бързо. Затова специалистите препоръчват форми с удължено освобождаване (Time Release) или буфериран витамин C, който не дразни стомаха. За спортуващите хора, нуждите са завишени, тъй като физическият стрес изчерпва запасите по-бързо.

Адаптогените: как да се справим със стреса?

Скритият убиец на имунитета е кортизолът – хормонът на стреса. Хроничният стрес (от работа, недоспиване или интензивни тренировки) потиска производството на бели кръвни клетки. Тук на помощ идва природата с класа билки, наречени адаптогени.

Какво да търсим?

• Ашваганда: намалява нивата на кортизол и подобрява качеството на съня;

• Корен от Родиола (Златен корен): повишава енергията и устойчивостта на организма към физически и психически стрес;

• Ехинацея и черен бъз: класически имуностимулатори, които активират защитните сили при първи симптоми на настинка.

Тези натурални екстракти са мощни съюзници. Важно е обаче да се избират стандартизирани екстракти, които гарантират точно определено количество активно вещество във всяка капсула – нещо, за което специалистите съветват винаги да следим при избора на добавки.

Движението през зимата – нож с две остриета

Спортът е здраве, но през януари трябва да сме внимателни. Умерената физическа активност стимулира циркулацията на лимфата и помага на имунните клетки да „патрулират“ по-ефективно в тялото. Прекалено тежките тренировки без адекватно възстановяване обаче могат да доведат до временен имунен срив (т.нар. „отворен прозорец“ след тренировка).

Стратегията:

1. Не спирайте да тренирате, но слушайте тялото си.

2. Осигурете си следтренировъчно възстановяване. Глутаминът е аминокиселина, която е от съществено значение както за мускулите, така и за захранването на имунните клетки.

3. Обличайте се добре след залата – рязката смяна на температурата от загрято тяло към минусови градуси навън е риск.

Силата на антиоксидантите

Зимата е свързана с оксидативен стрес за тялото. Замърсеният въздух в градовете, тютюневият дим и лошата храна увеличават свободните радикали, които увреждат клетките. Антиоксидантите са „чистачите“, които неутрализират тези вредители.

Освен чрез плодове и зеленчуци, мощни антиоксиданти могат да се набавят чрез концентрати:

• NAC (Н-Ацетил Цистеин): Прекурсор на глутатиона – най-мощният антиоксидант в човешкото тяло. Изключително полезен за белия дроб и дихателните пътища;

• Куркумин: Активната съставка на куркумата със силно противовъзпалително действие;

• Ресвератрол и Кверцетин: Съединения, които подкрепят сърдечно-съдовата система и клетъчното здраве.

Защо да се доверим на експертния опит?

В ерата на безконтролната информация в интернет, е лесно да се подведем по „бабини рецепти“ или чудодейни лекове със съмнителен произход. Здравето обаче не е място за експерименти.

Когато избираме как да подсилим организма си, произходът и качеството на продуктите са от първостепенно значение. Силата на големите платформи за здравословни продукти е именно в селекцията и контрола. Те работят директно с производителите, гарантират правилните условия на съхранение (много важно за пробиотиците и рибеното масло!) и предоставят детайлна информация за състава.

Нещо повече – възможността да комбинирате продукти в синергични „стакове“ (комплекти) често спестява пари и гарантира, че приемате съвместими съставки. Например, комплект „Имунитет“, включващ Витамин C, Цинк и D3, е класически пример за умно пазаруване, насочено към конкретна цел.

Инвестицията в здраве винаги се възвръща

Януари не трябва да бъде месец на боледуване и отпадналост. Това може да бъде месецът, в който поставяте основите на едно по-силно, по-енергично и по-здраво тяло за цялата година.

Имунитетът е сложен пъзел, но когато подредим правилно парчетата – качествен сън, пълноценна храна, движение и умна суплементация – картината винаги е красива. Не чакайте първите симптоми на настинка, за да вземете мерки. Превенцията е най-доброто лекарство.

Започнете с малки стъпки. Добавете витамин D към сутрешната си рутина. Заменете следобедното кафе с чай от ехинацея или доза имуностимулираща напитка. Погрижете се за стомаха си. Тялото ви ще ви се отблагодари с енергия и устойчивост, които ще ви позволят да се насладите на зимата, вместо да се криете от нея. И както специалистите на Сила БГ съветват – бъдете информирани, бъдете активни и избирайте качеството, защото здравето няма цена.

Клиничен обмен с водещи структури в спешната медицина на САЩ

Програмата включваше наблюдение и анализ на работата в спешното отделение, интензивните звена и симулационните центрове на TTUHSC El Paso.
Българският екип проведе срещи с ключови лидери:

• Проф. Richard Lange, M.D., M.B.A. – Президент на TTUHSC El Paso, който представи стратегическата роля на интегрирания модел образование – наука – клинична практика;
• Jacob Cintron – Президент и CEO на UMC El Paso, който демонстрира организацията и управлението на един от най-натоварените спешни болнични комплекси в региона;
• Проф. Edward Michelson, M.D. – Ръководител на Спешна медицина, който осигури клиничен достъп до всички ключови структури и процеси в спешната помощ.

Изключително важна беше логистичната и академична подкрепа на доц. д-р Радосвета Уеллс, която българка по произход, и структурира обучението спрямо клиничните нужди на българския екип.
В симулационните центрове TECHS North и South д-р Петър Калайджиев и д-р Гергана Войнова, които са част от екипа на Клиниката по кардиология на УМБАЛ „Царица Йоанна -ИСУЛ“,  участваха в реалистични клинични сценарии, включително управление на кардиопулмонален арест, тежки аритмии, шокови състояния и дихателна недостатъчност.

Двамата лекари преминаха и първия етап от сертификация за ACLS инструктори (AHA), което ще им даде възможност на един следващ етап самите те да провеждат в УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“ и МУ-София модерни реанимационни обучения.

Значение на проведеното обучение за УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“ и Катедра Спешна медицина на МУ-София

• Пряк достъп до модерни клинични модели в спешната и интензивната медицина;
• Внедряване на нови методи за обучение и сертификация в УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“;
• Адаптиране на добри практики, приложими в българските условия.

За Texas Tech University Health Sciences Center El Paso

Texas Tech University Health Sciences Center El Paso е медицински университет в САЩ и част от системата Texas Tech. В него се обучават над 1 100 студенти по медицина, сестринство и биомедицински науки. Медицинското училище Paul L. Foster School of Medicine приема около 110 студенти на година. Университетът работи в регион с над 2 милиона жители по границата между САЩ и Мексико. Фокусът му е върху практическото обучение, клиничната работа и реалните здравни проблеми на общността.

Успехът на д-р Димитров и д-р Борисова отразява стремежа на екипа на УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“ да поддържа и развива най-високо ниво на експертиза в полза на своите пациенти.

Повече за младите лекари

• Д-р Вероника Борисова е онколог в Отделението по Медицинска Онкология към Клиниката по медицинска онкология на УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“. Завършва Медицина в Медицински факултет към СУ „Св. Климент Охридски“. В момента е асистент към Катедра по нуклеарна медицина, лъчелечение и медицинска онкология към МУ- София. Притежава  Certicate Немска езикова диплома DSD II Deutsches Sprachdiplom der Кultusministerkonferenz – Zweite Stufe Teilnahmebestätigung – Deutsch für ÄrzteКурс по медицински немски към Гьоте-Институт. Подизследовател е в клинични проучвания – област Онкология: Фаза II – III. Има участие в международни обучения и семинари в Португалия, Германия, Сърбия. Член е на ESMO и ASCO.  Участва активно и в национални конгреси и семинари по специалността, включително като лектор, автор и съавтор на редица медицински публикации в национални научни списания. Професионалните й интереси са в областта на рака на дебелото черво.

• Д-р Георги Димитров, дм е завършил образованието си във Великобритания и България – бакалавърска степен по генетика в University of Leeds и магистърска програма по изследователска онкология в Imperial College London, а през 2020 г. завършва медицина в Медицински университет – София, където е удостоен с отличието „Златен Хипократ“. Притежава сертификат по имуноонкология от Harvard Medical School и сертификат за професионална компетентност по медицинска онкология от Европейската организация по медицинска онкология (ESMO). Професионалното му развитие е тясно свързано с Клиниката по медицинска онкология на УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“, където основният му научен и клиничен фокус е в областта на имуноонкологията. Д-р Димитров е сред създателите на първия по рода си в България „Интерактивен справочник за диагностика и лечение на COVID-19“ и е автор на редица научни публикации в международни рецензирани списания, включително British Medical Journal. За своя принос е отличен с наградата на Българския лекарски съюз „Лекар на годината – Ти си нашето бъдеще“ (2022), а през 2024 г. получава и признание като „Млад лекар на годината“ на УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“. Професионалните му интереси са насочени към карцинома на простатната жлеза и рака на гърдата.

Право на кандидатстване

За стипендията могат да кандидатстват лица, които:

• притежават диплома „магистър по медицина“;
• упражняват и развиват професионалната си дейност в област Стара Загора;
• са редовни членове на РЛК – Стара Загора.

Основни критерии за оценка на кандидатите

• Академичен успех и професионални постижения – минимум среден успех „много добър“ (5.00) по дипломата за магистър по медицина;
• Участие в иновативни медицински практики, технологии и методи.

Стипендията се предоставя еднократно, веднъж годишно. Размерът ѝ е 2500 (две хиляди и петстотин) € за един кандидат, определен след разглеждане на документите от комисията по избор. При наличие на достатъчно средства е възможно да бъдат подкрепени повече от един кандидат.

Необходими документи

Кандидатите подават следните документи на място в офиса на РЛК – Стара Загора или на електронната поща на колегията:

• заявление по образец;
• автобиография (CV);
• копие от диплома и удостоверение за зачисляване като специализант или диплома за придобита специалност;
• мотивационно писмо;
• препоръка от преподавател или ръководител.

18 новодипломирани лекари през декември, 2025 година

Навръх студентския празник, 8 декември 2025 г., МЕДИКА тържествено посрещна своите млади лекари, дипломирани през ноември тази година в медицинските университети във Варна, Плевен, София и Крайова, както и един нов специалист по информационни технологии в здравеопазването и здравните грижи.
Те ще специализират в различни медицински направления. Петима от тях проявяват интерес към Кардиологията. По двама са се насочили към Ендокринология и болести на обмяната, Очни болести, както и към Анестезиология и интензивно лечение. Останалите абсолвенти са предпочели Кардиохирургия, Съдова хирургия, Гастроентерология, Нефрология, Ревматология, Акушерство и гинекология и Обща и клинична патология.

Начало на важна професионална мисия

„Факт е, че десет млади лекари, работещи в нашата болница, благодарение на тази подкрепа защитиха по-рано през настоящата година специалност“, припомни в приветственото си слово д-р Ивелин Йоцов – управител на УМБАЛ „Медика Русе“. „Присъединяването към екипа на МЕДИКА е начало на важна професионална мисия, в която знанието, отговорността и човечността са водещи принципи“, заяви още той.

С „Добре дошли“ приветстваха младите попълнения също административният директор на лечебните заведения – Алисе Муртезова и медицинският директор д-р Панайот Панайотов. Фокусът на ръководството са модерната медицина, внедряването на авангардни световни постижения в диагностиката и лечението, а също и стимулирането на кадрите да повишават квалификацията си и да развиват научна дейност, стана ясно от думите им. „Лечебни заведения Медика вече са фактор не само на национално, но и на европейско ниво и това е голям шанс за професионално израстване“, каза д-р Панайотов. В допълнение г-жа Муртезова коментира социалната политика на лечебните заведения, която е изключително стимулираща за млади хора, които желаят да създадат семейство. „Няма друго здравно заведение в страната със своя детска градина. Освен това предлагаме ваучери за храна, квартирни и други екстри“, сподели тя.

Официалната церемония продължи с връчване на поздравителни адреси и лични подаръци на всички абсолвенти от името на управителя на Лечебни заведения „Медика“ и основател на групата проф. д-р Кирил Панайотов. Всеки от тях бе представен поименно, заедно с избраната от него специалност.

Защо се случва това? Всъщност оловото присъства навсякъде около нас – и е невъзможно да го избегнем напълно.

Къде се крие оловото?

Излагането на олово се свързва с редица хронични заболявания, а рискът е особено голям за децата. Но къде е невидимият враг и как бихме могли да го открием около себе си?
» Какви са вредите от оловото?

„Оловото е навсякъде – това е химичен елемент от земната кора“, казва д-р Андреа Лъв, биомедицински учен. „Растенията, животните и хората – всички имат малки количества олово, защото е част от природата. Просто не можем да избягаме от него.“

Защо днес обръщаме толкова внимание на оловото?

„Все повече хора се интересуват какво има в храната им“, казва д-р Катежина Кордас, експерт по здравето към Университета в Бъфало. „Съвременните лабораторни тестове са леснодостъпни и резултатите ни стигат по-бързо.“

Страхът от олово се засилва още през 70-те години, когато започват забраните за олово в боите и бензина. Тези мерки дават резултат – от 1940-те насам, нивата на олово в кръвта на децата са спаднали с цели 95%. Но така оловото се превръща в символ на опасност, подобно на пестициди, радиация или живак.

„Оловото е сред думите, които моментално задействат тревога у хората“, твърди д-р Дейвид Роейк, експерт по възприятието на риска.

Но често пропускаме важен детайл – количеството. Няма напълно безопасна доза, но по-ниските стойности са далеч по-безобидни от високите, а именно това е важното.“

Намаляващото доверие в безопасността на храните

Доверието в качеството и безопасността на храните намалява. Последни анкети показват, че само половината от американците вярват в способността на властите да следят за сигурността на продуктите – през 2019 г. този дял е бил две трети. Мнозинството смятат, че храни с пестициди или оцветители не са безопасни, независимо какво казва FDA.

Къде е истинският риск?

Американската Агенция по храните и лекарствата (FDA) твърди, че няма напълно безопасна граница за излагане на олово. Високите нива са опасни, но точната граница липсва.

Посланието: всяка доза носи риск.

CDC периодично намалява така наречената „референтна стойност“ – прагът, над който се смята, че има повишено количество олово в кръвта на децата. Ако нивото е над 3.5 микрограма на децилитър, не означава непременно опасност, а просто показва, че е над средното.

„Технологиите за изследване стават все по-чувствителни, затова очаквам праговете да намаляват още“, казва д-р Адам Симпсън, специалист по токсини в храните. „Нужна е по-ясна комуникация за това кога излагането на олово става наистина опасно.“

Как мислим за опасностите

„Хората често си представят най-лошия възможен сценарий – и автоматично се тревожат“, споделя д-р Робин Уилсън, професор по анализ на риска. „Но науката разглежда риска обективно – като комбинация от количество и вероятност.“

Каква е допустимата доза?

FDA препоръчва максимални дневни стойности – нарича ги междинни референтни стойности (IRL). За децата тази граница е 2.2 микрограма дневно, а за жени в детеродна възраст – 8.8 микрограма. Тази граница е десет пъти по-ниска от прага, при който излагането става опасно.

Но дори тя не е лесна за следване, защото количествата се променят според продукта и мястото, където е произведен.

Как да се предпазим?

Най-лесният начин да ограничите приема на олово е просто да ядете разнообразни храни – и да залагате на умереността. Ако редовно разнообразяваме менюто си, рискът от прекомерно натрупване е минимален.

„Разнообразната диета вероятно е най-добрият начин да намалим количеството олово от храната“, обобщава д-р Кордас.

Източник: https://www.webmd.com/diet/news/20251031/boogeyman-in-our-food-worry-about-lead

Петчленният екип на журито с председател проф. Снежана Тишева, ръководител на катедра „Кардиология, пулмология и ендокринология“ в Медицинския университет в Плевен, оцени 12 интересни случая, споделени от специализанти и утвърдени експерти.

Рядък клиничен случай от УМБАЛ „Тракия“

Младият кардиолог д-р Симона Господинова от УМБАЛ „Тракия“ и нейният ръководител д-р Ленко Михов представиха клиничен случай с жена на 22 години, диагностицирана с тежка вродена малформация на аортната клапа. Симптомите – пробождания в лявата гръдна област, насочват към подробни кардиологични изследвания, които разкриват мащабен порок, затрудняващ кръвотока и водещ до сърдечна недостатъчност.

Въпреки рисковото си състояние и две успешно износени бременности, пациентката не е била проследявана от кардиолог през годините. Днес получава медикаментозно лечение и е под постоянен медицински надзор, с профилактични прегледи два пъти годишно, което допринася за качествено следене на клиничните, ехографски и лабораторни показатели.

Иновативни методи в кардиохирургията – бъдещето на лечението

Д-р Господинова подчерта, че при усложнение единственото благоприятно решение е кардиохирургична операция, като иновативните методи в кардиохирургията вече позволяват преодоляване на подобни случаи с по-голяма безопасност и ефективност.

Кардиологията в България – професионална общност, наука и развитие

Клиничните случаи получиха широко одобрение и породиха оживени дискусии сред всички участници. Медицинският форум „Младостта в кардиологията“ доказва значението си за изграждане и развитие на професионална медицинска общност в областта на кардиологията в България, насърчавайки иновативни практики и обмен на знания сред младите лекари и утвърдените експерти.