Що е подагра?
Подаграта е заболяване, причинено от нарушение в обмяната на пикочната киселина в човешкия организъм. Най-често тя е наследствено заболяване, но може да се появи и следствие на диабет, бъбречни, кръвни и други заболявания, които водят до нарушение разграждането на пурините и обменните процеси в организма.
Тази болест се характеризира с остри ставни кризи и високо ниво на пикочната киселина (хиперурикемия). Не винаги има съответствие между нивото на пикочната киселина и тежестта на ставните прояви. Честите кризи трябва да се лекуват, защото могат да доведат до трайни ставни увреждания. Кристалите на пикочната киселина увреждат не само ставите, но и сърцето, бъбреците, съдовете и други органи. Често се образуват камъни в бъбреците, които предизвикват бъбречни кризи и се повишава кръвното налягане. Подаграта и нейните усложнения се лекуват от лекар специалист по ревматология.
Пристъп на болестта
Всяко събитие, което нарушава обичайния режим на болния, може да предизвика ставна криза, а това са: преумора (физическа или умствена), стрес, недоспиване, травма или натъртване на ставите, особено на долния крайник (стъпване на криво, инфекции като ангина, грип, простуда и др.), прехранване с месо или мазнини, употреба на алкохол и др. Те не са причина за болестта, а само отключващи фактори. За всеки болен те са различни и трябва да се познават и избягват.
Диета при болните от подагра
Диетата е наложителна, независимо от тежестта на болестта или честотата на кризите. Тя цели да се намали вноса на пурини в организма, които при разграждането си образуват пикочна киселина. При по-леките форми на болестта, когато нивото на пикочната киселина не е много високо, диетата е достатъчна, но при чести ставни кризи и високи стойности на пикочната киселина се налага и приемането на лекарства. Телесното тегло трябва да се намали и да се сведе до нормалното, ако има затлъстяване.
Разрешени храни: всички зеленчуци и плодове, с изключение на забранените, мляко, млечни продукти, всички видове сирена, тестени изделия, захар, белтъци от яйца.
Препоръчва се пиенето на много течности, особено на алкални минерални води като Хисарска, Горнобанска, Софийска и др. До 2-2,5 л. на ден, ако няма проблеми с бъбреците.
Ограничени за употреба храни: месо и риба, които трябва да се употребяват не повече от три пъти в седмицата по 60-70 г. дневно. По-малко вредно е месото от възрастни животни (говеждо, овнешко), отколкото това от по-млади (агнешко, телешко и др.).Да не се прекалява с жълтъците от яйца.
Да се ограничи употребата на варива, особено зрял фасул, леща, грах и др. Да се избягва употребата на спанак, сини сливи и патладжани. Да не се употребяват животински мазнини и да не се готви с тях, защото могат да предизвикат криза.
Забранени храни: карантия (черен дроб, далак, момици, чревца и др.), тлъсти риби, алкохол от всякакъв вид, включително и бира.
Лечение на ставната криза
Лечението на ставната криза, трябва да започне още при първите ставни прояви. Колкото по-рано започне лечението, толкова е по-голям резултатът от него. Болният трябва да носи винаги със себе си лекарство за кризата.
Най-старото ефикасно лекарство при подагрозна криза е колхицинът. У нас се продава в табл. по 0,5мг. При поява на криза се взема по 1 табл. на 2 часа първия ден, но не повече от 6 табл. за ден. На втория ден броя на таблетките се намалява с една, т. е., ако първия ден са взети 6 табл., втория ден – 5, третия -4 и т. н. до стихване на кризата. Не препоръчвам лечение с повече от 5-6 таблетки дневно без лекарско предписание, защото колхицинът е отровен и при бъбречни, сърдечни и чернодробни проблеми може да се прояви токсичното му действие. Ако пациентът има придружаващи заболявания, да започва лечението с не повече от 4 табл. дневно или да се консултира с лекар преди лечението. Продължително лечение с колхицин не е необходимо.
При криза трябва да се правят и студени компреси на засегнатия крак, който е оточен и зачервен.
Ако има противопоказания за използването на колхицин, може да се приложат по-силните и с мощно обезболяващо действие нестероидни противовъзпалителни средства като: Тилкотил 1 табл. дневно, Ибудолор 1-2 капсули дневно, но не повече от десет дни. Може да се комбинират с колхицин, но в по-малка доза като се започне от 4 табл. Колхицин дневно и се намаляват с по една всеки ден.
Ако не се разполага с други лекарства в момента, може да се приемат до 4 табл. аналгин или до 6 табл. аспирин дневно и да се направят студени компреси.
Алкализиране на урината
Поради високата киселинност на урината, а и от там на целия организъм, трябва да се приемат лекарства с алкализиращи свойства като: Солуран, Уралит У, с които се цели да се повиши pH на урината над 6, но не повече от 7. Болният трябва сам да мери киселинността на урината си с лакмусовата хартийка, която се дава с лекарството и да я сравнява със схемата дадена в опаковката.
Лечение на хиперурикемията
Това лечение се постига по два начина:
- Чрез повишаване изхвърлянето на пикочна киселина през бъбрека. То се осъществява с лекарството Ампливикс или Дезурик по 1 или 2 табл. дневно. Това лекарство не предизвиква подагрозна криза и не е необходимо да се спира по време на пристъп.
- Чрез лекарства, които намаляват образуването на пикочната киселина – милурит или Алопуринол , табл от 100 и 300 мг. Назначават се от лекар специалист по ревматология в зависимост от тежестта на обменното нарушение. Това лекарство не се приема по време на подагрозна криза. Дадено в ударна доза, може да предизвика пристъп от подагра. Лечението с Милурит или Алопуринол става само по време на извън – пристъпния период. За предпазване от подагрозен пристъп в началото на лечението може да се приема по 1 табл. Колхицин до 10 дни от началото на лечението.
ЛЕЧЕНИЕТО НА ПОДАГРАТА И ВИСОКИТЕ НИВА НА ПИКОЧНАТА КИСЕЛИНА ПРОДЪЛЖАВА ДЪЛГО ВРЕМЕ, А ПОНЯКОГА И ЦЯЛ ЖИВОТ.
Повечето лекарства, които понижават нивото на пикочната киселина, засилват ставните кризи или ги изострят. Тези средства не се приемат по време на криза и е препоръчително през първите 10 дни от началото на лечение с тях да се приема по 1 табл. колхицин дневно.
ЛЕКАРСТВАТА, КОИТО СЕ ИЗПОЛЗВАТ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ПОДАГРАТА ИМАТ СТРАНИЧНИ ДЕЙСТВИЯ, А НЯКОИ ОТ ТЯХ СА ТОКСИЧНИ И ЗА ТОВА ТРЯБВА ДА СЕ ПРИЕМАТ САМО ПОД ЛЕКАРСКИ КОНТРОЛ.
Във всички статии ,които прочетох до сега, като един от факторите предизвикващи заболяването се посочваше приемането на
аспирин.
А тук Вие препоръчвате при липсата на други медикаменти приемането на до 6 таблети аспирин дневно!?
Аспиринът не предизвиква заболяването подагра. То е свързано с гените. Аспиринът може да се даде като обезболяващо средство, ако няма друго в момента. Лекарството Милурит може да предизвика криза, ако се приема в големи дози.
Няколко въпроса по диетата
-как седи въпросът с кафето.Болшинството капацитети са против, но има и такива, които го препоръчват, поради сходната му структура с уреята-измества я.
-Захар..Болшинството я отричат.
-Мед. Едни го отричат, други го препоръчват
-Алкохол. Лесно е да се забрани всякакъв. Нали се сещате, че болните няма почти И какво да ядат. Изобщо, тенденцията е да се забранява всичко, на едро, без да се прецизира. Има автори, които .уточняват, че от алкохола е забранен производния от винен дестилат: вино, коняк и бира, а е допустим спиртния-джин, водка и уиски. Други отричат само виното и ракията и ограничават бирата.
За кафето няма противопоказания, но трябва да не се прекалява с него. Захар и мед не са забранени, но като се има в предвид, че повечето хора с подагра страдат и от захарна болест, тогава забраната е категорична. Мед по една чаена лъжичка дневно може да се консумира и от диабетици. Всякакъв алкахал е забранен с изключение на бялото вино, което може да се пие по една чаша в празнични дни.
Вече написах отговор на този въпрос и не знам защо е изтрит! За кафето няма противопоказания, но не бива да се прекалява с него. Алкохол може да се употребява в малко количество- една чаша бяло вина. Червеното вино и концентратите предизвикват подагрозна криза. Захарта не е забранена при захарна болест. Мед може да се консумира в ограничени количества дори и при болни с диабет.
Аптеки „Фрамар“ са сгрешили и работното ми място. От три години работя в ДКЦ-8-ООД..