Механична тромбектомия – кога се избира вместо тромболиза

Публикувано на от

Механичната тромбектомия е ендоваскуларна процедура, при която съсирек (тромб) в мозъчна артерия се премахва директно чрез катетър и специални устройства. Тя се прилага предимно при остър исхемичен инсулт, когато тромб запушва голям мозъчен съд, като вътрешна каротидна или средна мозъчна артерия, и заплашва бързо прогресиращо неврологично увреждане.
Тромбектомията е показана, когато мозъчната тъкан около запушената артерия е все още потенциално спасима, а тромболизата (лекарствено разтваряне на тромба) е недостатъчна или не може да се приложи. Целта е скоростно възстановяване на притока на кръв, за да се намали крайно увреждане и максимизира шансът за функционално възстановяване след инсулт.

Кога се избира тромбектомия вместо тромболиза

  • Запушване на голям мозъчен съд

Тромбектомията е приоритетна при запушване на големи артерии (дистална вътрешна каротидна, проксимални клонове на средна мозъчна, базиларна артерия), където эффективността на интравенозната тромболиза е по‑ограничена. При такива съдове тромбът е обикновено по‑масивен и по‑трудно разтворим само с лекарства, а механичното отстраняване дава по‑голям шанс за бързо рециркулационно възстановяване.

  • Тромболизата е противопоказана

Тромбектомия се използва, когато тромболизата не може да бъде приложена по медицински или организационни причини, например:

  1. Лечение с високорискови антикоагуланти (варфарин, нови орални антикоагуланти без възможност за бърз контрол на коагулацията).
  2. Наличие на активно кървене, скорошен интракраниален кръвоизлив, тежко хипертензивно криза или сериозна травма/операция в скорошно минало.
  3. Алергични или други лекарствени противопоказания за тромболитични препарати.

В такива случаи тромбектомията представлява алтернативен спешен метод за възстановяване на притока без употреба на лизиративни лекарства.

  • Времеви прозорец и образни изследвания

Тромболизата се прилага обикновено в рамките на до около 4,5 часа от началото на симптомите, при стриктен подбор на пациенти.
Тромбектомията е показана при доказано запушване на голям съд и наличието на значителен „мозъчен тъканен времеви прозорец“ – т.е. когато нейровизуализацията (КТ/МРТ перфузия) показва, че все още има обем спасима тъкан.
Стандартният терапевтичен прозорец за тромбектомия е до около 6 часа, при някои добре изследвани пациенти може да се разглежда и до 24 часа, ако образните данни са благоприятни.

  • Лош или недостатъчен отговор на тромболиза

При части пациенти тромболизата не довежда до достатъчно разтваряне на съсирека и големият съд остава частично или напълно запушен. В тези случаи протоколите за остър инсулт често предвиждат комбиниран подход – тромболиза по-късно следвана от тромбектомия, или директна тромбектомия, ако тромболизацията е била неуспешна.

Тромбектомията е съвременен, ефективен метод за лечение на остър исхемичен инсулт при запушване на големи мозъчни съдове, особено когато тромболизата е противопоказана, неефективна или не е достатъчна в рамките на времевия прозорец. Тя често се използва самостоятелно или като допълнение към тромболизата, като се базира на бързи невроизображения и прецизен подбор на пациенти, за да се максимизира шансът за добро функционално възстановяване.

Високоефективен и миниинвазивен хирургичен метод при костни тумори в Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ Токуда

Публикувано на от

Екипът на Клиника по ортопедия и травматология в Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ Токуда, под ръководството на проф. д-р Васил Яблански, прилага успешно миниинвазивен, безопасен и високоефективен метод за лечение чрез радиофреквентна аблация на пациенти с остеоид остеом – малка туморна формация, оградена от плътна склеротична кост с размери до 15 мм в диаметър, която се среща по-често при момчета и млади мъже. В 10-15% от доброкачествените заболявания на опорно-двигателния апарат се установява остеоид остеом.

Процедура с радиоофреквентна аблация

При процедурата с радиофреквентна аблация ортопедичните хирурзи достигат до костната лезията през минимален кожен достъп чрез игла и под прецизен компютър-томографски контрол. Туморът се обработва чрез термична аблация и коагулация на патологичните клетки, а пълното натоварване на крайника е възможно още в деня на интервенцията. Болката и свързаните симптоми обикновено отзвучават непосредствено след интервенцията, което позволява преустановяване на медикаментозната терапия.

Какво представлява остеоид остеомът?

Остеоид остеом най-често се локализира на дългите кости, предимно на бедрена кост и голям пищял като се проявява с болка, скованост, ограничение в движенията и функционален дефицит на засегнатия крайник. При разположение в близост до става е възможно развитие на синовит, мускулни спазми, а клиничната картина наподобява артрит или травматично увреждане. В значителен процент от случаите болката се засилва нощем.

„Лечението може да бъде и консервативно, чрез прием на нестероидни противовъзпалителни средства за контрол на болката, което в повечето случаи продължава години, с очакване на спонтанно отзвучаване на симптомите. Втората опция е конвенционална хирургия, която изисква по-широк оперативен достъп и преминаване през анатомични структури с директна визуализация на тумора. След прецизна диагностика и установяване на възможност за провеждане на лечение чрез радиофреквентна аблация ние я препоръчваме на пациентите, предвид че тази процедура се извършва с локална анестезия в голям процент от случаите, а при проследяването в следващите месеци не се установява рецидив на болката или възвръщане на симптомите.“ – коментира д-р Станислав Балев от екипа на Клиника по ортопедия и травматология в Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ Токуда.

Формулата за здраве на Дони Казиска и нейната борбата с инсулиновата резистентност

Публикувано на от

Инсулиновата резистентност е сред най‑често срещаните, но често „невидими“ метаболитни състояния днес. Според клинични наблюдения голяма част от хората носят в себе си признаци на това нарушение, без дори да го подозират, защото стандартните лабораторни анализи често не включват измерване на точно тези показатели, които могат да отразяват ранни промени.

Какво е инсулиновата резистентност?

Инсулиновата резистентност възниква, когато клетките стават по‑малко чувствителни към инсулина – хормона, който регулира кръвната захар. Това води до повишено отделяне на инсулин от панкреаса, което с времето може да предизвика метаболитно натоварване, без да се отразява веднага на обикновената кръвна глюкоза.

Защо стандартните изследвания я пропускат?

Класическият лабораторен пакет често включва само кръвна захар и основни показатели. За по‑добра оценка на инсулиновата резистентност са полезни:
• инсулин на гладно;
• кръвна захар на гладно;
• HOMA–индекс.
Често състоянието се открива чак когато кръвната захар вече е надхвърлила около 6 mmol/L, което означава, че човек е в стадия „преддиабет“ и вероятно е живял с това години.

Основни признаци

Някои от най‑често срещаните признаци са:
• натрупване на мазнини в коремната област;
• тъмни петна по мишниците, врата или вътрешната част на бедрата;
• малки кожни папиломи;
• пресъхване на устата и постоянна жажда;
• чувство за глад след хранене и силно желание за сладко;
• трудност при отслабване
При наличие на такива симптоми е уместно да се направи разширен лабораторен панел и консултация със специалист.

Какво може да помогне?

Хранителен режим

Храните, които е полезно да се ограничат:
• бяло брашно и изделия от бяло брашно;
• бяла захар;
• сладки напитки, десерти, бисквити и пасти;
• фрешове и сокове с висока концентрация на захар.
Препоръчителни са въглехидрати с по‑бавно разграждане – киноа, овес, пълнозърнена храна, леща, нахут, булгур – те осигуряват по‑плавно повишаване на кръвната захар.

Протеин и здравословни мазнини

Добре балансиран протеин (месо, риба, яйца, бобови, ядки) помага да се удължи ситостта и да се забави усвояването на въглехидратите. Добре избраните мазнини – авокадо, зехтин, сурови ядки и мазни риби – поддържат хормоналния баланс и стабилност на енергията.

Зеленчуци и плодове

Зеленчуците са полезно да се включват във всяко хранене, с препоръка да се започне първо с тях, след това да се добави протеин, а плод да се включи при нужда. При плодовете е добре да се избират тези с по‑нисък гликемичен индекс – горски плодове, ябълки, портокал, киви.

Вода и движение

Водата е основен елемент – целта е около 30–40 мл на килограм телесно тегло дневно. Движението – 20–30 минути активно ходене или около 7 000–10 000 крачки дневно – допринася за по‑ефективен метаболизъм и устойчиво самочувствие.

Дони Казиска – лична история и продукти

Дони Казиска е холистичен коуч и нутриционист, фокусирана в работата си с хора с диабет, инсулинова резистентност и автоимунни нарушения като Хашимото. Тя е завършила акредитиран световен университет със специалност „Коуч по холистично здраве и хранене“ и в момента завършва магистратура в УХТ – Пловдив по специалност „Храни, хранене и диететика“. Завъшила курса на Силвена Роу – „Биохакинг и храни на дълголетието“
През 2016 г., след лична загуба и период на силен стрес, е диагностицирана със състояние, познато като LADA диабет, както и с автоимунно заболяване на щитовидната жлеза – Хашимото. Тази криза се превръща в повратна точка: вместо да се предаде, тя избира да учи, търси решения и поема отговорност за собствения си здравословен път.

В резултат на личния си преход създава книгата „Формула за Здраве“, в която споделя своята история, промени в храненето, начини за включване на движение, стратегии за управление на стреса и рецепти, които могат да се използват в ежедневието.

Освен книгата, Дони разработва и редица хранителни добавки като част от цялостен здравословен начин на живот. Glucobalance 1000 и Glucobalance Forte са формули, създадени и произведени в България, със съставки, които имат за цел да поддържат баланса в метаболитния профил и да съдействат за по-стабилна енергия и тегло, като се използват в комбинация с разумно хранене и движение.
Glucobalance 1000 е подходяща за хора с инсулинова резистентност, диабет тип 2, както и за всеки, който желае по-стабилна енергия и по-лесно управление на теглото.
Glucobalance Fortе  е продукт разработен за да подпомага поддържането на нормални нива на кръвната захар и метаболитният баланс като част от цялостният здравословен начин на живот.
Личният ѝ път ѝ дава дълбока емпатия към хората, които срещат същите предизвикателства, и превръща нейната професия в мисия – да показва, че дори най-тежките диагнози могат да бъдат начало на осъзната промяна и по-уравновесен живот.

Паник атаки: Защо не изчезват сами и кога трябва да потърсите помощ

Публикувано на от

 Сърцебиене, задух, усещане за надвиснала смърт – и всичко това за секунди. Около 11% от възрастните в световен мащаб преживяват поне една паник атака годишно, сочат данни на Американската психиатрична асоциация (APA). Мнозина от тях чакат месеци, преди да потърсят специалист – и точно тази изчакване удължава страданието.
Паник атаките са лечими. Когнитивно-поведенческата терапия (КПТ) показва ефективност при над 80% от пациентите и е метод с доказана научна база. Колкото по-рано се потърси помощ, толкова по-кратко е лечението.

Паник атаката не е „само стрес“ – и защо объркването е опасно

Едно от най-честите грешни убеждения е, че паник атаките ще преминат сами, ако човекът „се успокои“ или „мисли позитивно“. Реалността е по-сложна. При повтарящи се епизоди мозъкът изгражда условни рефлекси – започва да асоциира определени места, хора или ситуации с опасност, дори когато такава няма. Именно тази „научена тревожност“ е причината паническото разстройство да се задълбочава без лечение, а не да отшумява.
Изследване, публикувано в Journal of Anxiety Disorders, установява, че при нелекувано паническо разстройство почти половината от пациентите развиват агорафобия – страх от ситуации, от които трудно могат да избягат – в рамките на 12 месеца след първите атаки.

Какво включва съвременното лечение на паник атаки?

Терапевтичният процес при паническо разстройство не е еднотипен. Специалистът оценява честотата на атаките, провокиращите фактори и наличието на избягващо поведение, след което изгражда индивидуален план.
Когнитивно-поведенческата терапия (КПТ) е признат първи избор от водещите психиатрични организации в света. Тя работи на два нива едновременно: разпознаване и промяна на катастрофичните мисли, и постепенно излагане на страшните ситуации в контролирана среда. Средният курс на лечение е между 12 и 20 сесии, в зависимост от тежестта на симптомите.

При по-тежки случаи КПТ може да се комбинира с медикаментозна подкрепа, предписана от психиатър. Важно е да се разграничи: психологът провежда терапия и не предписва лекарства; психиатърът е лекар, който може да направи и двете. Много пациенти постигат трайни резултати само с терапия, без медикаменти.
Ако търсите паник атаки лечение с доказани методи, консултацията с опитен специалист е първата стъпка, която реално прави разлика.

Три сигнала, че е време да действате

Понякога хората не са сигурни дали ситуацията им е „достатъчно сериозна“ за терапия. Ориентирайте се по следното:

  •  Избягвате места или ситуации заради страх от нова атака
  •  Атаките се появяват по-често от веднъж месечно
  •  Тревожността влияе на работата, отношенията или ежедневието ви

Ако поне едно от трите описва вашето положение – не отлагайте. Паническото разстройство реагира много по-добре на ранна интервенция.

Колко струва терапията?

Цената на психологична консултация в България варира обикновено между 50 и 100 €. При наличие на здравна застраховка, покриваща психологична подкрепа, сесиите могат да се реимбурсират частично. Онлайн терапията е равностойна алтернатива при доказана ефективност и предлага по-голяма гъвкавост.
Опитен психолог може да проведе първоначална оценка и да насочи към най-подходящия формат на работа.

Часто задавани въпроси

  • Могат ли паник атаките да изчезнат без терапия? При леки случаи симптомите понякога намаляват, но без адресиране на основната тревожност рискът от рецидив остава висок. Терапията не само намалява атаките – тя дава инструменти за дългосрочна устойчивост.
  • Колко дълго трае лечението? При КПТ повечето пациенти отбелязват значително подобрение след 8–12 сесии. Пълният курс зависи от индивидуалните особености, наличието на съпътстваща тревожност или депресия и степента на избягващо поведение.
  • Паник атаките опасни ли са физически? Самата атака – въпреки интензивните симптоми – не причинява физическа вреда. Сърдечният ритъм и дишането се нормализират без намеса. Важно е обаче при първи подобен епизод да се изключат сърдечни или ендокринни причини чрез преглед при лекар.
  • Може ли онлайн терапия да е толкова ефективна, колкото присъствената? Множество клинични проучвания, включително мета-анализ в Behaviour Research and Therapy (2021), потвърждават, че онлайн КПТ при паническо разстройство показва сравними резултати с присъствената терапия.
Паник атаките са изтощаващи – но не са присъда. С правилна подкрепа голяма част от хората се връщат към пълноценен живот в рамките на месеци, не години.