Лятото е сезонът на пътуванията, почивките и храненето навън. Често опитваме нови ястия, вечеряме в ресторанти или прекарваме повече време на плажа и сред природата. Понякога обаче само няколко часа след хранене се появяват гадене, болки в корема или диария. Вместо да планирате следващия ден от почивката си, започвате да се питате:

„Дали не се натрових с храната?“

Това е един от пациентските въпросите, които доктор Кристияна Паункова чува най-често през летните месеци. Истината обаче е, че не всяко стомашно неразположение след хранене означава хранително отравяне. В същото време истинските хранителни инфекции не бива да бъдат подценявани, защото при някои хора могат да доведат до обезводняване и да изискват лекарска помощ.

Добрата новина е, че в повечето случаи състоянието преминава без усложнения. Най-важното е да разпознаем симптомите навреме, да знаем какво можем да направим още в първите часове и кога е време да потърсим лекар.

Какво всъщност представлява хранителното отравяне?

Когато след хранене се появят гадене, повръщане или диария, много хора приемат, че причината е храната. Понякога това наистина е така, но не винаги.

Под термина хранително отравяне най-често се включват остри инфекции на стомашно-чревния тракт, причинени от бактерии, вируси или по-рядко паразити, които попадат в организма чрез замърсени ръце, храна или вода. В някои случаи симптомите се дължат на токсини, произведени от микроорганизмите още преди храната да бъде консумирана.

За човека, който изпитва тези симптоми, причинителят невинаги е най-важният въпрос. Много по-важно е да знае как да реагира още в първите часове и кои симптоми не бива да пренебрегва.

Защо рискът е по-висок през лятото?

Не е случайно, че именно през топлите месеци хранителните инфекции са по-чести. Високите температури създават благоприятни условия за размножаването на бактериите. Храна, която е престояла няколко часа извън хладилник, в автомобил или на плажа, може да стане рискова, дори да изглежда напълно нормално. Някои микроорганизми не променят вкуса, миризмата или външния ѝ вид. Именно затова правилното съхранение на храната е толкова важно, колкото и нейното приготвяне.

Кои храни крият по-висок риск?

Не съществува една конкретна храна, която може потенциално винаги да е причина за хранително отравяне. Много по-важни са начинът на съхранение на храната, хигиената при приготвянето и достатъчната термична обработка.

По-често хранителните инфекции се свързват с:

• недобре термично обработено пилешко месо;
• кайма;
• яйца;
• домашна майонеза;
• сурови морски дарове;
• непастьоризирани млечни продукти;
• сладкарски изделия с крем;
• готови салати, престояли продължително време извън хладилник.

По време на пътуване е добре да обръщаме внимание и на качеството на питейната вода, както и на хигиената на местата, от които купуваме храна. Това не означава да се лишаваме от любимите си летни преживявания. По-скоро е напомняне, че няколко прости навика могат значително намалят риска.

Как да разпознаем първите симптоми?

Симптомите могат да се появят още няколко часа след хранене, но понякога започват и след ден или два. Това зависи от причинителя и от количеството микроорганизми, попаднали в организма. Най-честите оплаквания са:

• гадене;
• повръщане;
• диария;
• коремни спазми;
• подуване;
• отпадналост;
• липса на апетит;
• понякога повишена температура.

При някои хора симптомите са леки и постепенно отшумяват. При други могат да бъдат по-изразени и да доведат до значителна загуба на течности.

При повечето остри стомашно-чревни инфекции най-големият риск не е самата инфекция, а обезводняването. Именно затова още от първите часове е важно да възстановяваме изгубените течности и електролити.

Не всяка диария след хранене е хранително отравяне

Това е нещо, което често обсъждам с пациентите. Диарията е един от най-честите симптоми при хранителните инфекции, но може да се наблюдава и при вирусен гастроентерит, хранителни непоносимости, синдром на раздразненото черво или други заболявания на храносмилателната система.

Именно затова не можем да поставим диагноза само по един симптом или по храната, която сме консумирали. По-важно е да обърнем внимание кога са започнали оплакванията, колко тежко протичат и дали постепенно се подобряват.

В практиката си често виждам колко притеснение може да предизвика едно на пръв поглед обикновено стомашно неразположение. В повечето случаи обаче спокойният подход, добрата хидратация и правилната информация са най-доброто начало.

Какво можем да направим още в първите часове?

Когато се появят диария или повръщане, първата реакция често е да потърсим лекарство, което да спре симптомите възможно най-бързо.

Истината обаче е, че през първите часове най-важната задача е друга – да не допуснем обезводняване.

При всяко повръщане и при всяко изхождане тялото губи не само вода, но и електролити – минерали като натрий и калий, които са необходими за нормалната работа на клетките, мускулите и нервната система. Ако диарията или повръщането са по-изразени, само водата невинаги е достатъчна. Заедно с течностите тялото губи и електролити, които трябва да бъдат възстановени.

Именно затова при по-големи загуби се препоръчват орални рехидратиращи разтвори. Те съдържат оптимално съотношение на вода, соли и глюкоза и подпомагат по-ефективното възстановяване на водно-електролитния баланс. Добре е течностите да се приемат често и на малки глътки, особено ако има гадене или повръщане.

По отношение на храненето днес знаем, че продължителното гладуване не ускорява възстановяването. След като гаденето започне да отшумява, постепенното връщане към хранене обикновено се понася по-добре. Лесно смилаеми храни като ориз, картофи, препечен хляб или банан често са подходящ избор през първите дни.

Имат ли място пробиотиците?

Все повече пациенти питат дали пробиотиците могат да помогнат при хранителна инфекция. Причината е, че през последните години интересът към чревната микробиота значително нарасна. Съвременните проучвания показват, че някои конкретни пробиотични щамове могат да подпомогнат възстановяването при остра инфекциозна диария.

Ключовата дума тук е „някои“. Не всички пробиотици действат по един и същи начин. Тяхната ефективност е щам-специфична, което означава, че научните доказателства за един пробиотичен щам не могат автоматично да се прехвърлят върху всички останали продукти.

Сред най-добре проучените е дрождата Saccharomyces boulardii CNCM I-745, за която редица клинични проучвания показват, че при определени пациенти може да съкрати продължителността на острата инфекциозна диария и да подпомогне възстановяването. Проучвани са и отделни щамове от родовете Lacticaseibacillus, Lactobacillus и Bifidobacterium, които могат да подпомогнат възстановяването на чревната микробиота след инфекция. Важно е обаче да се подчертае, че клиничният ефект зависи от конкретния щам, а не от това, че даден продукт съдържа пробиотици.

Добре е да помним и още нещо. Пробиотиците не могат да заместят рехидратацията и не лекуват причинителя на инфекцията. Те могат да бъдат полезно допълнение към лечението, но най-важната първа стъпка остава възстановяването на изгубените течности и електролити.

Кога е време да потърсим лекар?

В повечето случаи симптомите започват постепенно да отшумяват в рамките на няколко дни. Понякога обаче тялото ни изпраща сигнали, които не бива да пренебрегваме.

Добре е да потърсите лекарска помощ, ако се наблюдава някое от следните състояния:

Особено внимание е необходимо при малки деца, възрастни хора, бременни жени и хора с отслабена имунна система. При тях рискът от усложнения е по-висок и не бива да се разчита единствено на домашно лечение.

Какво е добре да има в аптечката при пътуване?

Никой не планира да се разболее по време на почивка. Няколко добре подбрани средства обаче могат да бъдат полезни, ако се появят стомашно-чревни оплаквания.

Добре е в аптечката да има:

• орален рехидратиращ разтвор;
• пробиотик с добре проучени щамове;
• термометър;
• средство за понижаване на температурата при необходимост;
• дезинфектант за ръце;
• медикаментите, които приемате редовно.

Спокойствието често идва именно от това да сме подготвени предварително, дори да не се наложи да използваме всичко, което носим.

И в заключение

Лятото е време за нови места, вкусна храна и хубави спомени. Понякога обаче една хранителна инфекция може неочаквано да промени плановете ни. В повечето случаи състоянието преминава без усложнения, особено когато реагираме навреме и не подценяваме първите симптоми.

Като гастроентеролог често виждам колко тревога може да предизвика едно на пръв поглед обикновено стомашно неразположение. Добрата новина е, че в повечето случаи спокойният подход, добрата хидратация и правилната преценка кога да потърсим лекар са напълно достатъчни, за да преминем безопасно през този период.

Здравето рядко зависи от едно единствено решение. То се изгражда с информирани избори, направени навреме.