Що е подагра?

Подаграта е заболяване, причинено от нарушение в обмяната на пикочната киселина в човешкия организъм. Най-често тя е наследствено заболяване, но може да се появи и следствие на диабет, бъбречни, кръвни и други заболявания, които водят до нарушение разграждането на пурините и обменните процеси в организма.

Тази болест се характеризира с остри ставни кризи и високо ниво на пикочната киселина (хиперурикемия). Не винаги има съответствие между нивото на пикочната киселина и тежестта на ставните прояви. Честите кризи трябва да се лекуват, защото могат да доведат до трайни ставни увреждания. Кристалите на пикочната киселина увреждат не само ставите, но и сърцето, бъбреците, съдовете и други органи. Често се образуват камъни в бъбреците, които предизвикват бъбречни кризи и се повишава кръвното налягане. Подаграта и нейните усложнения се лекуват от лекар специалист по ревматология.

Пристъп на болестта

Всяко събитие, което нарушава обичайния режим на болния, може да предизвика ставна криза, а това са: преумора (физическа или умствена), стрес, недоспиване, травма или натъртване на ставите, особено на долния крайник (стъпване на криво, инфекции като ангина, грип, простуда и др.), прехранване с месо или мазнини, употреба на алкохол и др. Те не са причина за болестта, а само отключващи фактори. За всеки болен те са различни и трябва да се познават и избягват.

Диета при болните от подагра

Диетата е наложителна, независимо от тежестта на болестта или честотата на кризите. Тя цели да се намали вноса на пурини в организма, които при разграждането си образуват пикочна киселина. При по-леките форми на болестта, когато нивото на пикочната киселина не е много високо, диетата е достатъчна, но при чести ставни кризи и високи стойности на пикочната киселина се налага и приемането на лекарства. Телесното тегло трябва да се намали и да се сведе до нормалното, ако има затлъстяване.

Разрешени храни: всички зеленчуци и плодове, с изключение на забранените, мляко, млечни продукти, всички видове сирена, тестени изделия, захар, белтъци от яйца.

Препоръчва се пиенето на много течности, особено на алкални минерални води като Хисарска, Горнобанска, Софийска и др. До 2-2,5 л. на ден, ако няма проблеми с бъбреците.

Ограничени за употреба храни: месо и риба, които трябва да се употребяват не повече от три пъти в седмицата по 60-70 г. дневно. По-малко вредно е месото от възрастни животни (говеждо, овнешко), отколкото това от по-млади (агнешко, телешко и др.).Да не се прекалява с жълтъците от яйца.

Да се ограничи употребата на варива, особено зрял фасул, леща, грах и др. Да се избягва употребата на спанак, сини сливи и патладжани. Да не се употребяват животински мазнини и да не се готви с тях, защото могат да предизвикат криза.

Забранени храни: карантия (черен дроб, далак, момици, чревца и др.), тлъсти риби, алкохол от всякакъв вид, включително и бира.

Лечение на ставната криза

Лечението на ставната криза, трябва да започне още при първите ставни прояви. Колкото по-рано започне лечението, толкова е по-голям резултатът от него. Болният трябва да носи винаги със себе си лекарство за кризата.

Най-старото ефикасно лекарство при подагрозна криза е колхицинът. У нас се продава в табл. по 0,5мг. При поява на криза се взема по 1 табл. на 2 часа първия ден, но не повече от 6 табл. за ден. На втория ден броя на таблетките се намалява с една, т. е., ако първия ден са взети 6 табл., втория ден – 5, третия -4 и т. н. до стихване на кризата. Не препоръчвам лечение с повече от 5-6 таблетки дневно без лекарско предписание, защото колхицинът е отровен и при бъбречни, сърдечни и чернодробни проблеми може да се прояви токсичното му действие. Ако пациентът има придружаващи заболявания, да започва лечението с не повече от 4 табл. дневно или да се консултира с лекар преди лечението. Продължително лечение с колхицин не е необходимо.

При криза трябва да се правят и студени компреси на засегнатия крак, който е оточен и зачервен.

Ако има противопоказания за използването на колхицин, може да се приложат по-силните и с мощно обезболяващо действие нестероидни противовъзпалителни средства като: Тилкотил 1 табл. дневно, Ибудолор 1-2 капсули дневно, но не повече от десет дни. Може да се комбинират с колхицин, но в по-малка доза като се започне от 4 табл. Колхицин дневно и се намаляват с по една всеки ден.

Ако не се разполага с други лекарства в момента, може да се приемат до 4 табл. аналгин или до 6 табл. аспирин дневно и да се направят студени компреси.

Алкализиране на урината

Поради високата киселинност на урината, а и от там на целия организъм, трябва да се приемат лекарства с алкализиращи свойства като: Солуран, Уралит У, с които се цели да се повиши pH на урината над 6, но не повече от 7. Болният трябва сам да мери киселинността на урината си с лакмусовата хартийка, която се дава с лекарството и да я сравнява със схемата дадена в опаковката.

Лечение на хиперурикемията

Това лечение се постига по два начина:

- Чрез повишаване изхвърлянето на пикочна киселина през бъбрека. То се осъществява с лекарството Ампливикс или Дезурик по 1 или 2 табл. дневно. Това лекарство не предизвиква подагрозна криза и не е необходимо да се спира по време на пристъп.

- Чрез лекарства, които намаляват образуването на пикочната киселина – милурит или Алопуринол , табл от 100 и 300 мг. Назначават се от лекар специалист по ревматология в зависимост от тежестта на обменното нарушение. Това лекарство не се приема по време на подагрозна криза. Дадено в ударна доза, може да предизвика пристъп от подагра. Лечението с Милурит или Алопуринол става само по време на извън – пристъпния период. За предпазване от подагрозен пристъп в началото на лечението може да се приема по 1 табл. Колхицин до 10 дни от началото на лечението.

ЛЕЧЕНИЕТО НА ПОДАГРАТА И ВИСОКИТЕ НИВА НА ПИКОЧНАТА КИСЕЛИНА ПРОДЪЛЖАВА ДЪЛГО ВРЕМЕ, А ПОНЯКОГА И ЦЯЛ ЖИВОТ.

Повечето лекарства, които понижават нивото на пикочната киселина, засилват ставните кризи или ги изострят. Тези средства не се приемат по време на криза и е препоръчително през първите 10 дни от началото на лечение с тях да се приема по 1 табл. колхицин дневно.

ЛЕКАРСТВАТА, КОИТО СЕ ИЗПОЛЗВАТ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ПОДАГРАТА ИМАТ СТРАНИЧНИ ДЕЙСТВИЯ, А НЯКОИ ОТ ТЯХ СА ТОКСИЧНИ И ЗА ТОВА ТРЯБВА ДА СЕ ПРИЕМАТ САМО ПОД ЛЕКАРСКИ КОНТРОЛ.