Lu-PSMA терапия: какво представлява лечението с Лутеций

Публикувано на от

Lu‑PSMA терапията (или 177Lu‑PSMA терапия) е модерно радиолигандно лечение при напреднал рак на простатата. Тя използва комбинация от молекула, която се закача върху клетките на простатния карцином (PSMA – Prostate‑Specific Membrane Antigen), и радиоактивен изотоп – лутеций‑177 (177Lu). Този „таргетиран“ радиоизотоп доставя лъчение директно до туморните клетки и така ги уврежда, докато по‑голяма част от здравите тъкани остава сравнително щадена.

Как работи Lu‑PSMA терапията?

При лечение с Lu‑PSMA се въвежда във вената PSMA‑специфичен лиганд, маркиран с лутеций‑177. Този комплекст циркулира в кръвта, „засича“ клетките на простатния карцином, на които има високо ниво на PSMA, и се прикрепя към тях. След като се прикачи, радиацията от лутеций‑177 уврежда ДНК‑то на раковите клетки и води до тяхното загиване.

Този механизъм дава на терапията характера на персонализирано и прецизно лечение – ефектът се концентрира предимно върху туморните огнища, а не върху целия организъм.

 Полезно
 » ДЖЕНОМИКС ОНКО ПРЕВЕНТ ТЕСТ ЗА ГЕНЕТИЧЕН РИСК ЗА РАК НА ПРОСТАТАТА
 » ДЖЕНОМИКС ОНКО ПРЕВЕНТ МЪЖКИ ПАКЕТ – ОЦЕНКА НА ГЕНЕТИЧНИЯ РИСК ОТ РАК НА ПРОСТАТАТА, КОЛОРЕКТАЛЕН РАК И КОЖЕН МЕЛАНОМ
 » Кои храни и напитки могат да повишат риска от рак на простатата
 » Лечение при рак на простатата

При какви пациенти се използва Lu‑PSMA терапията?

Lu‑PSMA терапията е подходяща предимно при пациенти с:

  • Напреднал рак на простатата, особено когато заболяването продължава да прогресира въпреки хормонална терапия.
  • Метастатична форма на простатен карцином, включително костни и лимфни метастази.
  • Рак на простатата, резистентен на кастрация (castration‑resistant prostate cancer – CRPC), при който стандартните схеми (химиотерапия, хормони и др.) вече не дават достатъчен ефект.

Преди да се започне Lu‑PSMA, задължително се провежда PSMA PET/CT сканиране, което показва дали туморните клетки на пациентите изразяват достатъчно PSMA и могат да бъдат ефективно „усетени“ от терапията.

 

Как протича лечението с Lu‑PSMA?

Обикновено терапията с лутеций сe дава на серии от вливания, с определен интервал между тях (обикновено няколко седмици). Конкретният брой се определя от лекуващия екип и здравословното състояние на пациента.

По време на лечението и след всеки цикъл пациентите се следят чрез:

  • PSA ниво – за да се оцени дали туморната активност намалява.
  • Образни изследвания (както PSMA PET/CT) – за контрол върху размерите и броя на туморните огнища.

В повечето случаи Lu‑PSMA се прилага като трета или последваща линия терапия, когато първоначалните и вторичните схеми вече не са ефективни.

Предимства на Lu‑PSMA терапията

  • Насочен характер: ефектът е върху туморните клетки, а не върху цялата телесна тъкан.
  • Ефективност при метастази: може да се използва за лечение на костни, лимфни и вътрешноорганни метастази.
  • Подобряване на качеството на живот: при някои пациенти терапията намалява симптоми (като болка от костни метастази) и удължава живота.

Къде „стои“ Lu‑PSMA в лечението на рака на простатата

Lu‑PSMA терапията е една от най‑съвременните опции при напреднал рак на простатата, особено във фазата, когато повечето стандартни схеми са изчерпани. Тя комбинира точно „таргетиране“ на раковите клетки с радиоактивно въздействие, като по този начин предлага нова възможност за продължаване на терапията и подобряване на прогнозата при подходящо избрани пациенти.

Механична тромбектомия – кога се избира вместо тромболиза

Публикувано на от

Механичната тромбектомия е ендоваскуларна процедура, при която съсирек (тромб) в мозъчна артерия се премахва директно чрез катетър и специални устройства. Тя се прилага предимно при остър исхемичен инсулт, когато тромб запушва голям мозъчен съд, като вътрешна каротидна или средна мозъчна артерия, и заплашва бързо прогресиращо неврологично увреждане.
Тромбектомията е показана, когато мозъчната тъкан около запушената артерия е все още потенциално спасима, а тромболизата (лекарствено разтваряне на тромба) е недостатъчна или не може да се приложи. Целта е скоростно възстановяване на притока на кръв, за да се намали крайно увреждане и максимизира шансът за функционално възстановяване след инсулт.

Кога се избира тромбектомия вместо тромболиза

  • Запушване на голям мозъчен съд

Тромбектомията е приоритетна при запушване на големи артерии (дистална вътрешна каротидна, проксимални клонове на средна мозъчна, базиларна артерия), където эффективността на интравенозната тромболиза е по‑ограничена. При такива съдове тромбът е обикновено по‑масивен и по‑трудно разтворим само с лекарства, а механичното отстраняване дава по‑голям шанс за бързо рециркулационно възстановяване.

  • Тромболизата е противопоказана

Тромбектомия се използва, когато тромболизата не може да бъде приложена по медицински или организационни причини, например:

  1. Лечение с високорискови антикоагуланти (варфарин, нови орални антикоагуланти без възможност за бърз контрол на коагулацията).
  2. Наличие на активно кървене, скорошен интракраниален кръвоизлив, тежко хипертензивно криза или сериозна травма/операция в скорошно минало.
  3. Алергични или други лекарствени противопоказания за тромболитични препарати.

В такива случаи тромбектомията представлява алтернативен спешен метод за възстановяване на притока без употреба на лизиративни лекарства.

  • Времеви прозорец и образни изследвания

Тромболизата се прилага обикновено в рамките на до около 4,5 часа от началото на симптомите, при стриктен подбор на пациенти.
Тромбектомията е показана при доказано запушване на голям съд и наличието на значителен „мозъчен тъканен времеви прозорец“ – т.е. когато нейровизуализацията (КТ/МРТ перфузия) показва, че все още има обем спасима тъкан.
Стандартният терапевтичен прозорец за тромбектомия е до около 6 часа, при някои добре изследвани пациенти може да се разглежда и до 24 часа, ако образните данни са благоприятни.

  • Лош или недостатъчен отговор на тромболиза

При части пациенти тромболизата не довежда до достатъчно разтваряне на съсирека и големият съд остава частично или напълно запушен. В тези случаи протоколите за остър инсулт често предвиждат комбиниран подход – тромболиза по-късно следвана от тромбектомия, или директна тромбектомия, ако тромболизацията е била неуспешна.

Тромбектомията е съвременен, ефективен метод за лечение на остър исхемичен инсулт при запушване на големи мозъчни съдове, особено когато тромболизата е противопоказана, неефективна или не е достатъчна в рамките на времевия прозорец. Тя често се използва самостоятелно или като допълнение към тромболизата, като се базира на бързи невроизображения и прецизен подбор на пациенти, за да се максимизира шансът за добро функционално възстановяване.

Високоефективен и миниинвазивен хирургичен метод при костни тумори в Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ Токуда

Публикувано на от

Екипът на Клиника по ортопедия и травматология в Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ Токуда, под ръководството на проф. д-р Васил Яблански, прилага успешно миниинвазивен, безопасен и високоефективен метод за лечение чрез радиофреквентна аблация на пациенти с остеоид остеом – малка туморна формация, оградена от плътна склеротична кост с размери до 15 мм в диаметър, която се среща по-често при момчета и млади мъже. В 10-15% от доброкачествените заболявания на опорно-двигателния апарат се установява остеоид остеом.

Процедура с радиоофреквентна аблация

При процедурата с радиофреквентна аблация ортопедичните хирурзи достигат до костната лезията през минимален кожен достъп чрез игла и под прецизен компютър-томографски контрол. Туморът се обработва чрез термична аблация и коагулация на патологичните клетки, а пълното натоварване на крайника е възможно още в деня на интервенцията. Болката и свързаните симптоми обикновено отзвучават непосредствено след интервенцията, което позволява преустановяване на медикаментозната терапия.

Какво представлява остеоид остеомът?

Остеоид остеом най-често се локализира на дългите кости, предимно на бедрена кост и голям пищял като се проявява с болка, скованост, ограничение в движенията и функционален дефицит на засегнатия крайник. При разположение в близост до става е възможно развитие на синовит, мускулни спазми, а клиничната картина наподобява артрит или травматично увреждане. В значителен процент от случаите болката се засилва нощем.

„Лечението може да бъде и консервативно, чрез прием на нестероидни противовъзпалителни средства за контрол на болката, което в повечето случаи продължава години, с очакване на спонтанно отзвучаване на симптомите. Втората опция е конвенционална хирургия, която изисква по-широк оперативен достъп и преминаване през анатомични структури с директна визуализация на тумора. След прецизна диагностика и установяване на възможност за провеждане на лечение чрез радиофреквентна аблация ние я препоръчваме на пациентите, предвид че тази процедура се извършва с локална анестезия в голям процент от случаите, а при проследяването в следващите месеци не се установява рецидив на болката или възвръщане на симптомите.“ – коментира д-р Станислав Балев от екипа на Клиника по ортопедия и травматология в Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ Токуда.

Формулата за здраве на Дони Казиска и нейната борбата с инсулиновата резистентност

Публикувано на от

Инсулиновата резистентност е сред най‑често срещаните, но често „невидими“ метаболитни състояния днес. Според клинични наблюдения голяма част от хората носят в себе си признаци на това нарушение, без дори да го подозират, защото стандартните лабораторни анализи често не включват измерване на точно тези показатели, които могат да отразяват ранни промени.

Какво е инсулиновата резистентност?

Инсулиновата резистентност възниква, когато клетките стават по‑малко чувствителни към инсулина – хормона, който регулира кръвната захар. Това води до повишено отделяне на инсулин от панкреаса, което с времето може да предизвика метаболитно натоварване, без да се отразява веднага на обикновената кръвна глюкоза.

Защо стандартните изследвания я пропускат?

Класическият лабораторен пакет често включва само кръвна захар и основни показатели. За по‑добра оценка на инсулиновата резистентност са полезни:
• инсулин на гладно;
• кръвна захар на гладно;
• HOMA–индекс.
Често състоянието се открива чак когато кръвната захар вече е надхвърлила около 6 mmol/L, което означава, че човек е в стадия „преддиабет“ и вероятно е живял с това години.

Основни признаци

Някои от най‑често срещаните признаци са:
• натрупване на мазнини в коремната област;
• тъмни петна по мишниците, врата или вътрешната част на бедрата;
• малки кожни папиломи;
• пресъхване на устата и постоянна жажда;
• чувство за глад след хранене и силно желание за сладко;
• трудност при отслабване
При наличие на такива симптоми е уместно да се направи разширен лабораторен панел и консултация със специалист.

Какво може да помогне?

Хранителен режим

Храните, които е полезно да се ограничат:
• бяло брашно и изделия от бяло брашно;
• бяла захар;
• сладки напитки, десерти, бисквити и пасти;
• фрешове и сокове с висока концентрация на захар.
Препоръчителни са въглехидрати с по‑бавно разграждане – киноа, овес, пълнозърнена храна, леща, нахут, булгур – те осигуряват по‑плавно повишаване на кръвната захар.

Протеин и здравословни мазнини

Добре балансиран протеин (месо, риба, яйца, бобови, ядки) помага да се удължи ситостта и да се забави усвояването на въглехидратите. Добре избраните мазнини – авокадо, зехтин, сурови ядки и мазни риби – поддържат хормоналния баланс и стабилност на енергията.

Зеленчуци и плодове

Зеленчуците са полезно да се включват във всяко хранене, с препоръка да се започне първо с тях, след това да се добави протеин, а плод да се включи при нужда. При плодовете е добре да се избират тези с по‑нисък гликемичен индекс – горски плодове, ябълки, портокал, киви.

Вода и движение

Водата е основен елемент – целта е около 30–40 мл на килограм телесно тегло дневно. Движението – 20–30 минути активно ходене или около 7 000–10 000 крачки дневно – допринася за по‑ефективен метаболизъм и устойчиво самочувствие.

Дони Казиска – лична история и продукти

Дони Казиска е холистичен коуч и нутриционист, фокусирана в работата си с хора с диабет, инсулинова резистентност и автоимунни нарушения като Хашимото. Тя е завършила акредитиран световен университет със специалност „Коуч по холистично здраве и хранене“ и в момента завършва магистратура в УХТ – Пловдив по специалност „Храни, хранене и диететика“. Завъшила курса на Силвена Роу – „Биохакинг и храни на дълголетието“
През 2016 г., след лична загуба и период на силен стрес, е диагностицирана със състояние, познато като LADA диабет, както и с автоимунно заболяване на щитовидната жлеза – Хашимото. Тази криза се превръща в повратна точка: вместо да се предаде, тя избира да учи, търси решения и поема отговорност за собствения си здравословен път.

В резултат на личния си преход създава книгата „Формула за Здраве“, в която споделя своята история, промени в храненето, начини за включване на движение, стратегии за управление на стреса и рецепти, които могат да се използват в ежедневието.

Освен книгата, Дони разработва и редица хранителни добавки като част от цялостен здравословен начин на живот. Glucobalance 1000 и Glucobalance Forte са формули, създадени и произведени в България, със съставки, които имат за цел да поддържат баланса в метаболитния профил и да съдействат за по-стабилна енергия и тегло, като се използват в комбинация с разумно хранене и движение.
Glucobalance 1000 е подходяща за хора с инсулинова резистентност, диабет тип 2, както и за всеки, който желае по-стабилна енергия и по-лесно управление на теглото.
Glucobalance Fortе  е продукт разработен за да подпомага поддържането на нормални нива на кръвната захар и метаболитният баланс като част от цялостният здравословен начин на живот.
Личният ѝ път ѝ дава дълбока емпатия към хората, които срещат същите предизвикателства, и превръща нейната професия в мисия – да показва, че дори най-тежките диагнози могат да бъдат начало на осъзната промяна и по-уравновесен живот.